张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小和位置:结石碎片较大或位于输尿管狭窄处,容易导致堵塞。一般来说,直径大于5毫米的结石更难自然排出。
2.输尿管功能:输尿管平滑肌收缩功能不足,无法有效推动结石碎片向膀胱方向移动。某些病理状态,如神经损伤,也会影响输尿管的蠕动功能。
3.炎症和水肿:碎石过程中引发的局部炎症和组织水肿也会阻碍碎石排出。这种情况常见于反复结石患者或合并感染的情况下。
4.治疗方法选择:
药物辅助:使用促进排石的药物,如α受体阻滞剂,可以帮助放松输尿管肌肉,增加碎石排出的机会。
体外冲击波碎石术(ESWL):如果初次碎石未能完全破碎,可考虑再次进行ESWL。
输尿管镜取石术:通过内镜技术直接观察并取出残留的结石碎片,是一种直接有效的方法。
置入输尿管支架:暂时放置支架可以保持输尿管通畅,减轻梗阻症状,并促进结石排出。
5.生活方式调整:多饮水,每天至少饮用2-3升的水,有利于稀释尿液,减少结石形成。同时,适当运动可以促进尿液流动,加速结石排出。
6.定期复查:通过影像学检查,监测结石排出情况。如果经过一段时间仍未排出,应及时就医,评估是否需要进一步干预。
对于输尿管结石打碎后下不去的情况,及时的医学干预和合理的生活调整是关键。
