什么病能引起失眠

失眠本身是一种症状，而非独立疾病，多种躯体疾病、精神心理疾病及睡眠障碍均可引起失眠。其中，精神心理疾病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症、慢性疼痛性疾病及胃食管反流病是临床较常见的病因。

引起失眠的常见疾病分类

1、精神心理疾病：抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等精神心理疾病是引起失眠的高频病因。以抑郁症为例，患者常表现为早醒，即比预期时间提前1至2小时醒来且无法再次入睡。焦虑症则多表现为入睡困难，卧床后思维奔逸、难以放松。据《中国精神卫生调查》2019年发布的数据，我国焦虑障碍终身患病率为7.6%，抑郁障碍终身患病率为6.8%，这两类疾病患者中约70%至80%存在不同程度的失眠症状。

2、睡眠呼吸暂停综合征：该病导致夜间反复出现呼吸暂停和低通气，患者因缺氧而频繁觉醒，睡眠结构被严重破坏。典型表现为打鼾、夜间憋醒、晨起头痛和白天嗜睡。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的指南指出，该病在中年人群中的患病率约为4%至7%，且多数患者未被诊断。

3、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多使机体代谢率升高，交感神经兴奋性增强，患者常出现入睡困难、睡眠浅、易醒，同时伴有心悸、多汗、手抖、体重下降等表现。甲状腺功能检查可明确诊断。

4、慢性疼痛性疾病：骨关节炎、腰椎间盘突出症、纤维肌痛综合征等疾病引起的持续性疼痛，可直接干扰入睡和维持睡眠。疼痛程度与失眠严重程度通常呈正相关，夜间疼痛加重时失眠更为突出。

5、胃食管反流病：夜间平卧时胃酸更容易反流至食管，引起烧心、反酸和胸骨后不适，导致夜间觉醒。据《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》2020年版，我国胃食管反流病患病率约为2.5%至7.8%，其中约半数患者存在夜间症状并影响睡眠。

6、其他疾病：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病夜间低血糖或高血糖、围绝经期综合征、不宁腿综合征等均可引起失眠。不宁腿综合征患者夜间静息时下肢出现难以描述的不适感，迫使肢体活动后才能缓解，直接延迟入睡。

需要关注的关键信息

不同疾病引起的失眠特点存在差异：抑郁症以早醒为主，焦虑症以入睡困难为主，睡眠呼吸暂停综合征以夜间频繁觉醒和白天嗜睡为主，甲状腺功能亢进症以入睡困难伴代谢亢进症状为主。失眠持续超过3个月且每周发生3次以上，或已影响日间功能时，需到相应科室就诊明确病因。针对原发疾病进行规范治疗后，失眠症状通常可随之改善。

常见问题

会。甲状腺激素过多使代谢率和交感神经兴奋性升高，导致入睡困难、睡眠浅和易醒，同时常伴心悸、多汗、手抖等表现。

抑郁症引起的失眠以早醒最为典型，即比预期时间提前1至2小时醒来且无法再次入睡，也可表现为入睡困难或睡眠维持困难。

需要。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧和觉醒，睡眠结构被破坏，常表现为失眠伴白天嗜睡、晨起头痛，需通过睡眠监测明确诊断。

夜间平卧时胃酸更易反流至食管，引起烧心、反酸和胸骨后不适，导致夜间觉醒和睡眠维持困难，抬高床头和规范治疗可减轻症状。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国精神卫生调查. 2019.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社.