牙齿受力就疼怎么办

牙齿受力就疼，提示牙体或牙周支持组织存在病损，需要由口腔科医生查明病因后处理，不建议自行用药或忍耐。常见原因包括牙隐裂、龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎及咬合创伤，不同病因处理方式差异较大。

常见病因与对应处理

1、牙隐裂：牙齿表面出现细小裂纹，咬硬物时裂纹张开刺激牙本质或牙髓，表现为定点性咬合痛。处理需根据裂纹深度决定，浅裂可做全冠修复保护，深达牙髓者需先做根管治疗再行全冠修复。隐裂牙若已纵向劈裂至牙根，通常无法保留。

2、龋病：龋洞深达牙本质中层或深层时，食物嵌入或咬合压力传导可引发疼痛。处理为去净腐质后充填修复，累及牙髓者需行根管治疗。

3、牙髓炎：急性牙髓炎可出现咬合痛，常伴冷热刺激痛和夜间自发痛。处理为根管治疗，去除感染牙髓。

4、根尖周炎：根尖区炎症使牙齿有浮起感，咬合时疼痛明显，患牙有伸长感。处理为根管治疗，急性期可配合根管开放引流。

5、牙周炎：牙周袋形成、牙槽骨吸收后，牙齿支持组织减少，咬合时出现钝痛或无力感。处理为牙周基础治疗，包括洁治和刮治，必要时行牙周手术。

6、咬合创伤：单颗牙早接触或夜磨牙症导致咬合力分布异常，出现咬合痛。处理为调磨咬合高点，夜磨牙症者需佩戴咬合垫。

就医前的应对措施

• 避免用患侧咀嚼，减少对患牙的咬合刺激。
• 避免过冷、过热、过甜食物，防止诱发或加重疼痛。
• 保持口腔清洁，软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激患牙区域。
• 若疼痛剧烈影响睡眠，可就诊口腔科急诊处理，不自行服用处方药。

证据与数据

第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁中年人群龋齿患病率为88.1%，牙周健康率仅为14.5%。该数据来源于原国家卫生和计划生育委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。龋病和牙周炎的高患病率意味着牙齿受力疼痛在成年人群中并不少见，及时就诊可避免病损进一步加重。

就诊建议

牙齿受力疼痛的病因判断需要结合视诊、探诊、叩诊、冷热诊及影像学检查。口腔科医生会根据检查结果确定治疗方案。若疼痛持续超过两天或伴随牙龈肿胀、牙齿松动，应尽快就诊。

牙齿受力疼痛提示牙体或牙周组织存在病损，需由口腔科医生查明病因后针对性处理，避免自行用药或长期忍耐。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能去除病因，且部分药物需医生评估后使用。应就诊口腔科明确病因。

否。龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎及咬合创伤均可引起咬合痛，需口腔科检查鉴别。

不一定。是否需根管治疗取决于牙髓和根尖周状态，浅龋充填即可，牙髓受累者才需根管治疗。

不建议观察。疼痛持续超过两天或伴牙龈肿胀、牙齿松动，应尽快就诊口腔科。

是。应挂口腔科，部分医院细分牙体牙髓科或牙周科，可根据医院设置选择。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.