多发性骨髓瘤化疗期间吃什么好

多发性骨髓瘤化疗期间饮食应以高蛋白、易消化、清洁安全为原则，同时兼顾热量与微量营养素补充。化疗期间机体处于高分解代谢状态，营养支持直接影响治疗耐受性与感染风险，饮食方案需个体化调整。

化疗期间的核心饮食策略

1、能量供给：化疗期间每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡。以体重60公斤为例，每日需1500至1800千卡。能量不足时，机体将分解自身肌肉蛋白，加重乏力与体重下降。

2、蛋白质补充：每日蛋白质摄入建议为每公斤体重1.2至1.5克。优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉、瘦猪肉、豆腐及乳制品。例如60公斤体重者每日需72至90克蛋白质，约相当于鸡蛋2个加鱼肉150克加豆腐100克加牛奶250毫升的组合。

3、主食选择：以软米饭、烂面条、馒头、山药、土豆等易消化主食为主。化疗期间若出现口腔黏膜炎，可将主食煮至软烂或打成糊状，减少咀嚼刺激。

4、蔬果摄入：每日蔬菜300至500克、水果200至300克。蔬果需彻底清洗、去皮或焯水后食用。化疗后中性粒细胞减少期，避免生食沙拉、未削皮水果及未经巴氏消毒的果汁。

5、水分管理：每日饮水1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁等。呕吐或腹泻时需额外补充口服补液盐，维持电解质平衡。

6、食品安全：所有食物需充分加热至中心温度70摄氏度以上。避免生鱼片、溏心蛋、未经消毒的乳制品及隔夜未冷藏的熟食。餐具需定期消毒，生熟砧板分开。

需要关注的关键指标

化疗期间体重下降超过基础体重的5%时，提示营养风险升高。据中国临床肿瘤学会2020年发布的恶性肿瘤患者营养治疗指南，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中血液系统肿瘤患者营养风险发生率较高。该指南建议对存在营养风险的患者启动营养筛查与评估，必要时进行口服营养补充或肠内营养支持。

常见症状的饮食调整

• 恶心呕吐时：少食多餐，每日5至6餐，避免油腻及气味强烈的食物，可选用苏打饼干、烤馒头片等干性食物。
• 腹泻时：减少高纤维蔬菜及水果摄入，选用白粥、烂面条、苹果泥等低渣食物，避免牛奶及高糖饮品。
• 便秘时：增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦粥、蒸南瓜，同时保证充足饮水。
• 口腔疼痛时：食物温度降至室温，质地以泥状或液体为主，避免酸、辣、咸及粗糙食物。

结语

多发性骨髓瘤化疗期间饮食需以高蛋白、高热量、清洁安全为核心，根据血象与消化道反应动态调整。体重稳定与感染预防是营养管理的关键目标。

常见问题

可以，但需确保海鲜彻底煮熟，避免生食或半生食。化疗后中性粒细胞减少期，应选择新鲜、充分加热的鱼类和虾类，避免贝类等易携带病原体的海鲜。

否，优先通过天然食物补充蛋白质。若经口进食不足，可在临床营养师指导下选用医用级口服营养补充剂，而非普通健身蛋白粉。

需谨慎。部分中药成分可能影响化疗药物代谢或加重肝肾负担，使用前必须告知主管医师，经评估后方可使用，不可自行服用。

所有食物需充分加热，避免生食蔬果、生鱼片及未消毒乳制品。水果选择可削皮种类，餐具消毒，剩菜冷藏不超过24小时且彻底复热后食用。

增加餐次至每日5至6餐，选用高能量密度食物如鸡蛋羹、芝麻糊、全营养配方粉。若体重持续下降超过基础体重5%，需联系临床营养师进行营养干预。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南. 2020.