恶寒是怎么回事

恶寒是机体对寒冷刺激或体温调定点上移产生的主观寒冷感，常伴皮肤血管收缩、起鸡皮疙瘩甚至寒战，本身不是独立疾病，而是发热前兆、感染、内分泌或情绪等多种情况的共同表现。

恶寒的常见原因与机制

1、感染性因素：细菌或病毒侵入后，免疫系统释放致热物质，使体温调定点上移，产热增加而散热减少，出现恶寒甚至寒战。普通感冒、流感、肺炎、尿路感染均可出现。以流感为例，中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，发热伴畏寒或寒战是流感样病例的常见就诊原因之一。

2、环境与体温调节因素：长时间处于低温环境、衣着不足时，体表温度下降，冷觉感受器被激活，通过下丘脑体温调节中枢引发恶寒。该类情况脱离寒冷环境、增加保暖后多可缓解。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退时基础代谢率下降，产热不足，患者常怕冷；低血糖发作时交感神经兴奋，也可出现畏寒、出汗、心慌。

4、情绪与自主神经因素：紧张、恐惧时交感神经兴奋，外周血管收缩，可产生一过性恶寒感，情绪平复后消失。

5、其他情况：贫血、营养不良、慢性消耗性疾病患者因产热原料或携氧能力不足，对寒冷更敏感。女性经期前后激素波动，部分人也会出现短暂畏寒。

需要警惕的伴随表现

• 恶寒后随即高热、寒战明显，提示可能存在细菌感染，如肺炎、肾盂肾炎、胆道感染。
• 恶寒伴意识改变、呼吸急促、血压下降，需尽快就医。
• 长期怕冷伴乏力、体重增加、便秘，应考虑甲状腺功能减退。
• 恶寒反复出现且无明显感染证据，需排查血液系统或免疫系统问题。

居家观察与处理原则

• 测量体温，记录恶寒出现时间、持续时长及伴随症状。
• 注意保暖，适量饮用温水，避免突然进入温差过大的环境。
• 若体温超过38.5摄氏度或症状持续加重，应及时就诊，由医生判断病因。
• 不建议自行使用退热或抗感染药物，以免掩盖病情。

恶寒是身体发出的信号，多数情况下提示体温调节或感染问题，短暂出现且能自行缓解者不必过度紧张，但反复或伴随高热、意识异常时需尽快明确病因。

常见问题

否。恶寒常是发热前兆，但甲状腺功能减退、低血糖、情绪紧张等也可引起，需结合体温和伴随症状判断。

否。恶寒是主观寒冷感，寒战是骨骼肌不自主快速收缩产热，寒战常伴随较明显的恶寒。

先测体温并注意保暖，记录症状变化；若体温持续升高或伴意识异常、呼吸急促，应尽快就医。

可就诊内科，医生会根据情况安排甲状腺功能、血常规、血糖等检查，以排查内分泌、贫血或代谢问题。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测方案及年度监测报告. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.