急性喉支气管炎什么引起

急性喉支气管炎主要由病毒感染引起，最常见为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒，少数由细菌或过敏因素诱发，多发于6个月至3岁儿童。

主要病因分类

1、病毒感染：副流感病毒是首位病原，约占确诊病例的60%至75%。呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒亦可致病。病毒侵入喉部及声门下区后，引起黏膜充血水肿，导致气道狭窄。

2、细菌感染：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌可在病毒感染基础上继发感染，使病情加重。单纯细菌感染引起的急性喉支气管炎较为少见。

3、过敏因素：过敏体质儿童接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，喉部黏膜可发生变态反应性水肿，表现与感染性喉支气管炎相似。

4、环境刺激：冷空气、烟雾、刺激性气体可诱发喉部黏膜水肿，在已有感染的情况下加重症状。

流行病学特征

• 发病年龄：6个月至3岁为高发年龄段，与该阶段儿童喉腔狭小、声门下区组织疏松有关。
• 季节分布：秋冬季发病率明显升高，与呼吸道病毒流行季节一致。
• 传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播。

病理机制

病毒或细菌感染后，喉部及声门下区黏膜发生炎症反应，血管通透性增加，组织液渗出，形成黏膜水肿。儿童声门下区直径仅约4至5毫米，水肿1毫米即可使气道截面积减少约50%，因此容易出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣。

危险因素

• 年龄因素：3岁以下儿童气道狭窄，风险更高。
• 免疫功能低下：反复呼吸道感染或免疫缺陷者更易发病。
• 过敏史：有过敏性鼻炎或哮喘病史的儿童发病率相对较高。
• 环境因素：被动吸烟、空气污染可增加发病风险。

需要警惕的情况

出现吸气性喉鸣、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安或意识改变时，提示气道梗阻加重，需立即就医。多数轻症病例经对症处理后可缓解，但病情进展迅速者可在数小时内出现严重呼吸困难。

常见问题

是。约60%至75%的病例由副流感病毒引起，呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒也是常见病原体，细菌感染多为继发。

会。病毒性急性喉支气管炎具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，患儿应避免与其他儿童密切接触。

三岁以下儿童喉腔狭小，声门下区组织疏松，炎症水肿1毫米即可使气道截面积减少约50%，因此更易出现梗阻症状。

会。过敏体质儿童接触花粉、尘螨等过敏原后，喉部黏膜可发生变态反应性水肿，表现与感染性喉支气管炎相似。

轻症可先观察，但出现吸气性喉鸣、呼吸困难、口唇发绀或烦躁不安时，提示气道梗阻加重，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.