急性喉支气管炎什么病

急性喉支气管炎是喉部与支气管黏膜同时发生的急性炎症，属于儿科和呼吸科常见的急性气道感染性疾病，主要特征是声音嘶哑、犬吠样咳嗽和呼吸困难，婴幼儿因气道狭窄更易出现喉梗阻。

疾病本质与好发人群

1、解剖定位：病变同时累及声门区喉黏膜与支气管黏膜，因此既有喉炎的声音改变，也有支气管炎的咳嗽与痰液增多。

2、好发年龄：6个月至3岁婴幼儿高发，此阶段声门裂狭小、喉软骨柔软，黏膜水肿2毫米即可明显缩小气道口径。

3、病原构成：以病毒为主，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒较常见，少数由细菌或支原体引起。

4、季节分布：秋冬及早春高发，与呼吸道病毒流行季节一致。

典型表现与危险信号

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空空样或类似海豹叫声，夜间加重，是喉部受累的标志性表现。

2、声音嘶哑：哭声或说话声变调，严重时完全失声。

3、吸气性喉鸣：吸气时可闻及高调哨音，安静状态下出现提示气道梗阻加重。

4、呼吸困难体征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，即三凹征，属于需要立即就医的信号。

5、全身症状：发热多在38摄氏度至39摄氏度，可伴食欲下降、烦躁或精神萎靡。

病情分级与就医判断

临床常按喉梗阻程度分为四度。一度仅活动后喉鸣；二度安静时已有喉鸣；三度出现烦躁、口唇发绀；四度意识改变、呼吸衰竭。二度及以上需急诊评估，三度与四度属于危重状态。

中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测资料显示，急性喉炎及喉支气管炎在5岁以下儿童急性呼吸道疾病住院病例中占有一定比例，其中1岁以内婴儿占比相对更高。该资料提示低龄是病情加重的独立相关因素。

处理原则

1、保持气道通畅：让患儿取半坐位或舒适体位，避免哭闹，哭闹会加重声门水肿。

2、氧疗支持：出现发绀或血氧下降时给予吸氧，由医疗机构评估执行。

3、糖皮质激素：用于减轻喉黏膜水肿，需由医生根据分度决定给药途径与剂量，不可自行使用。

4、雾化吸入：可选用肾上腺素类雾化液缓解急性梗阻，须在医疗监护下进行。

5、病原治疗：病毒所致者以对症为主；明确细菌感染时由医生判断是否使用抗菌药物。

6、住院指征：三度及以上喉梗阻、血氧持续低于正常、进食困难或精神差者需住院观察。

家庭观察要点

• 记录呼吸频率、有无喉鸣及三凹征，夜间每1至2小时查看一次。
• 保持室内湿度在50%至60%，避免烟雾、油烟刺激。
• 少量多次喂温水，避免呛咳。
• 体温超过38.5摄氏度或出现烦躁不安、口唇发紫，立即就诊。

急性喉支气管炎的核心风险在于喉梗阻而非咳嗽本身，低龄儿童病情可在数小时内进展，安静状态下出现喉鸣或三凹征即应尽快就医，切勿在家观望。

常见问题

会。该病多由副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，可通过飞沫和接触传播，患儿发病期间应避免与其它婴幼儿密切接触。

区别在喉部受累。普通支气管炎以咳嗽、咳痰为主，而急性喉支气管炎伴有声音嘶哑、犬吠样咳嗽，并可出现吸气性喉鸣和三凹征。

不一定。若仅为咳嗽加重、无安静时喉鸣、无三凹征、精神尚可，可先观察；若出现吸气性喉鸣、口唇发绀或烦躁，需立即急诊。

多数不需要。该病以病毒感染为主，抗菌药物仅在有明确细菌感染证据时由医生决定使用，自行服用并无益处。

可能。病毒流行季节再次感染同种或不同种病原即可复发，尤其是有过敏体质或气道高反应性的儿童。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊治建议. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告（2023年）.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[5] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.