儿童急性喉炎的症状有哪些

儿童急性喉炎最典型症状为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难，夜间加重是重要特征。该病起病急、进展快，喉梗阻是主要危险，需按症状分级及时判断就医时机。

症状识别与分级

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空洞低沉、类似海豹或犬吠叫声，是喉部黏膜水肿导致声带振动异常的典型表现，多数患儿以此为首发症状。

2、声音嘶哑：声带及声门下区充血水肿使发声改变，轻者音调变低、发音费力，重者完全失声，哭闹时嘶哑更明显。

3、吸气性喉鸣：吸气时出现高调哨音，提示声门下区狭窄。安静时即有明显喉鸣，说明气道梗阻已较重。

4、呼吸困难与三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，伴呼吸增快、鼻翼扇动，是喉梗阻加重的信号。

5、夜间加重：症状多在入睡后数小时内加剧，与平卧时喉部充血加重、分泌物积聚有关，家长需重点观察夜间变化。

病情分级与就医判断

临床按吸气性呼吸困难程度分为四度，便于判断紧急程度。

• 一度：安静时无呼吸困难，仅活动或哭闹后出现喉鸣。
• 二度：安静时即有喉鸣及三凹征，但意识清楚、能进食。
• 三度：喉鸣响亮、烦躁不安、口唇发绀、拒食。
• 四度：呼吸极度困难、面色苍白或发灰、意识模糊，属危急状态。

一度、二度可在医生评估后居家观察并遵医嘱处理；三度及以上须立即急诊。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，急性喉炎多见于6个月至3岁儿童，冬春季节发病率较高，病情进展可在数小时内由二度发展为三度。

家庭观察要点

• 保持安静，减少哭闹，哭闹会加重喉部水肿。
• 让患儿取半卧位或抱起，避免平躺。
• 观察呼吸频率、口唇颜色、意识状态，每1至2小时记录一次。
• 出现安静时喉鸣、口唇发绀、烦躁或嗜睡，立即就医。

急性喉炎症状以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、呼吸困难为核心，夜间加重提示病情可能进展。出现安静状态下喉鸣或口唇发绀，须立即急诊，不可在家等待。

常见问题

否。发热并非必有症状，部分患儿仅表现为犬吠样咳嗽和声音嘶哑，是否发热取决于是否合并感染，不能以体温正常排除急性喉炎。

夜间平卧使喉部充血加重，分泌物易积聚，加之入睡后咳嗽反射减弱，故症状多在入睡后数小时内明显加剧，需重点观察。

安静状态下即有喉鸣、三凹征明显、口唇发绀、烦躁不安或嗜睡、拒食，均提示喉梗阻加重，须立即前往急诊。

普通感冒多为阵发性湿咳，无犬吠样音色；急性喉炎咳嗽呈空洞犬吠样，伴声嘶和吸气性喉鸣，夜间加重更明显。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊疗建议[J]. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性喉炎诊疗相关规范.