儿童急性喉头炎具体表现是什么

儿童急性喉炎最典型的表现是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和夜间加重的呼吸困难，病情进展可迅速出现吸气性凹陷甚至发绀。该病起病急、变化快，咳嗽声如犬吠是区别于普通感冒的关键特征，多在夜间突然加重。

儿童急性喉炎的具体表现

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空响、嘶哑的“空空”声，类似海豹或犬吠叫，是喉部声门区黏膜水肿导致气流通过狭窄气道时产生的特征性声音，也是家长最容易识别的信号。

2、声音嘶哑：声带及声门区黏膜充血水肿，导致发声改变，轻者声音发毛，重者完全失声。此表现常与犬吠样咳嗽同时存在。

3、吸气性喉鸣：吸气时气流通过狭窄的声门区产生高调哨音，安静状态下即可闻及，活动或哭闹时明显增强。喉鸣出现提示气道梗阻已达到一定程度。

4、夜间加重：症状多在入睡后1至2小时突然加重，与夜间迷走神经张力增高、喉部肌肉松弛及平卧时喉部充血加重有关。多数患儿白天症状相对较轻。

5、吸气性凹陷：呼吸困难加重时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下出现凹陷，是机体为克服气道阻力而动用辅助呼吸肌的表现。

6、发绀与烦躁：病情进一步进展，血氧下降可出现口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓，提示重度喉梗阻，属急症状态。

中华医学会儿科学分会制定的《儿童急性感染性喉炎诊疗建议》指出，该病按喉梗阻程度分为四度，一度仅安静时无喉鸣，四度已出现呼吸衰竭表现。国内多中心调查显示，急性喉炎占儿童急性上呼吸道梗阻住院病例的较大比例，6个月至3岁为高发年龄段，冬春季节发病率明显升高。

需要立即就医的信号

出现安静状态下喉鸣、吸气性凹陷、口唇发绀、烦躁或嗜睡、无法平卧、拒食或饮水呛咳时，提示喉梗阻达到二度及以上，需立即前往急诊处理。病情稳定、仅夜间轻度犬吠样咳嗽者，可白天门诊评估；一旦夜间症状加重或出现上述任一信号，必须急诊就医，不可在家观察等待。

常见问题

是。儿童急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播，患儿应避免与其他儿童密切接触。

区别在于咳嗽性质。普通感冒多为阵发性湿咳或干咳，儿童急性喉炎呈犬吠样空响咳嗽，常伴声音嘶哑和吸气性喉鸣，夜间明显加重。

夜间迷走神经张力增高使喉部血管扩张、黏膜水肿加重，加之平卧时喉部充血积聚，以及入睡后喉肌松弛，共同导致气道更狭窄。

安静时即有喉鸣、吸气性凹陷、口唇发绀、烦躁或嗜睡、无法平卧时，提示喉梗阻较重，必须立即急诊，不可在家观察。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性感染性喉炎诊疗建议. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染性疾病诊疗规范.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.