儿童急性喉炎的症状

儿童急性喉炎最典型的症状是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难，夜间症状常明显加重。该病起病急、进展快，喉部水肿可在数小时内加重，因此出现吸气费力或安静状态下喉鸣时需尽快就医。

症状识别要点

1、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空响、类似海豹或犬吠声，是喉部声门下区水肿的典型表现，常为家长最先察觉的异常。

2、声音嘶哑：哭声或说话声变调、发哑，严重时几乎发不出声，提示声带及喉黏膜受累。

3、吸气性喉鸣：吸气时出现高调哨音，多在夜间或哭闹后加重。安静状态下仍存在喉鸣，说明气道梗阻已较明显。

4、呼吸困难与三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，伴呼吸增快、鼻翼扇动，是气道阻力升高的体征。

5、全身表现：多为低至中度发热，可伴流涕、咽痛、食欲下降；烦躁不安常提示缺氧加重。

6、昼夜规律：症状多在夜间加重，与平卧、分泌物积聚及喉部迷走神经张力变化有关，病情稳定者白天可相对减轻。

需要警惕的量化信号

国内临床资料显示，急性喉炎多见于6个月至3岁儿童，冬春季节发病率较高。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，该年龄段因喉腔狭小、软骨柔软、黏膜下组织疏松，发生喉梗阻的风险高于年长儿。按临床常用的喉梗阻分度，一度仅活动后出现喉鸣；二度安静时即有喉鸣并伴吸气性凹陷；三度出现烦躁、口周发绀；四度则呼吸减弱、意识改变。分度越高，越需要紧急处理。

家庭观察与就医时机

• 观察呼吸频率、有无喉鸣及凹陷，记录症状出现时间与变化。
• 保持安静，避免哭闹加重耗氧；可采取坐位或半卧位。
• 出现安静时喉鸣、口唇发紫、嗜睡或呼吸变浅，立即就诊。
• 不建议自行使用镇咳药物掩盖症状，以免延误判断。

儿童急性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难为核心表现，夜间加重是其特点，安静时喉鸣或发绀提示病情危重，应尽早由儿科或耳鼻喉科评估。

常见问题

是。多数由病毒引起，可通过飞沫和接触传播，患病期间应减少与其他儿童密切接触。

否。病毒所致者不需要抗生素，是否使用由医生根据病原学证据和病情判断。

夜间平卧使喉部分泌物积聚，加之迷走神经张力变化，喉水肿感更明显，故咳嗽和喉鸣常加重。

是。犬吠样咳嗽提示喉部水肿，若伴吸气费力、喉鸣或口唇发紫，应尽快就医评估气道情况。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性喉炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息[Z]. 2021.