突发性耳耷怎么回事

突发性耳耷（突发性耳耷）指72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力下降，至少连续3个频率听力下降≥30分贝。该病属于耳鼻喉科急症，需尽早诊断评估，延误处理可能影响听力恢复。

1、核心表现：多数为单侧耳听力骤降，可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕，部分出现听觉过敏或耳周麻木。听力下降程度从轻度到重度不等，眩晕者预后判断需结合前庭功能检查。

2、可能机制：目前认为与内耳供血障碍、病毒感染、免疫反应及膜迷路积水有关。中国突发性耳耷诊断和治疗指南（2015）指出，病毒感染与血管因素为主要假说，但确切病因仍不明确。

3、流行病学：据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2015年指南数据，该病年发病率约为5/10万至20/10万，实际可能更高，因部分轻症未就诊。发病年龄以40至60岁多见，近年有年轻化趋势。

4、就诊时机：发病后72小时内为关键评估窗口，越早干预越有利。研究显示，发病1周内开始规范处理者，听力改善比例明显高于延迟就诊者。超过1个月再就诊，恢复概率下降。

5、检查项目：纯音测听是核心检查，需双侧对比；声导抗、耳声发射、听性脑干反应可辅助定位；颅脑及内耳磁共振用于排除桥小脑角占位、脑卒中等。血液检查包括血常规、血糖、血脂、凝血功能。

6、鉴别重点：需排除梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中、自身免疫性内耳病、噪声性聋及药物性耳聋。单侧突发听力下降伴中枢症状者，需优先排除后循环缺血。

7、处理原则：以改善内耳微循环、减轻炎症反应为主，具体方案由耳鼻喉科医师根据听力曲线、眩晕情况及基础疾病制定。病情稳定者需定期复查听力；调整方案期间需增加随访频次。伴高血压、糖尿病者需同步控制基础病。

8、预后相关因素：低频下降型、发病早期就诊、无严重眩晕者恢复倾向较好；高频下降型、全聋型、高龄及伴心血管疾病者恢复难度增加。约三分之一患者听力可部分或完全恢复，三分之一部分改善，三分之一无明显变化。

9、日常注意：避免熬夜、情绪剧烈波动、高盐饮食及噪声暴露。康复期避免用力擤鼻、乘坐飞机或潜水，以防内耳压力波动。出现新发眩晕、听力再降需及时复诊。

突发性耳耷是需紧急评估的听力急症，发病72小时内就诊并完成听力学与影像学检查，对判断类型和后续恢复至关重要。延误就诊或伴严重眩晕者，听力恢复难度增加。

常见问题

部分轻症可能部分自行改善，但无法预判。突发性耳耷属于急症，建议发病后尽快就诊评估，不宜等待自愈。

纯音测听是必查项目，还需声导抗、耳声发射、听性脑干反应，必要时做内耳磁共振排除肿瘤或脑卒中。

会。部分患者数月至数年内可再次发作，尤其伴高血压、糖尿病、免疫异常者。复发后需重新评估，不能按上次方案自行处理。

突发性耳耷以听力骤降为主，眩晕可不突出；梅尼埃病反复发作眩晕，听力波动。确诊需结合听力学和前庭检查由耳鼻喉科判断。

否。急性期和康复早期不建议乘坐飞机，气压变化可能加重内耳损伤。待听力稳定、医师评估后再考虑。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性耳耷诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50(6)：443-447.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 北京：人民卫生出版社，2017.