脑干损伤的临床表现

病情分析：脑干包括中脑、脑桥和延髓，如果受损，临床表现复杂。在中度脑损伤的情况下，会出现同侧动眼神经麻痹的症状，即瞳孔放大和眼球运动受限，并会出现对侧中枢性面瘫和上下肢瘫痪。还可能存在对侧自主运动的障碍，包括肢体震颤、僵硬、徐动或类似舞蹈的运动，还可能存在对侧肢体的深度感觉和精细触摸的障碍。如果脑桥受损，病灶侧可能出现眼球外展和周围性面瘫，对侧中枢性偏瘫和对侧偏瘫。如果脑桥的侧视中心受损，眼睛会盯着对面的焦点。如果是双侧脑桥基底病变，就会出现闭锁综合征。此时，虽然患者意识清醒，语言理解能力正常，但由于双侧皮质脊髓和三叉神经下的皮质脑干束受损，患者除眼球能上下移动外，不能移动、说话或吞咽。如果是延髓损伤，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水引起的咳嗽、交叉感觉障碍，即同侧面部疼痛和温度感觉障碍、对侧身体疼痛和温度感觉障碍，并且还可能在病变的同侧出现共济失调和霍纳综合征。