哪些妇女容易患宫颈癌？

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，以下人群感染风险相对更高：有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣、初次性生活年龄较小、多孕多产、长期口服避孕药、免疫功能低下、吸烟，以及从未接受过宫颈癌筛查的妇女。

风险因素分层说明

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球约95%的宫颈癌病例与高危型人乳头瘤病毒感染有关。多数感染可在1至2年内被机体清除，但持续感染超过2年的妇女，宫颈上皮内病变进展风险明显升高。

2、初次性生活年龄较小者：初次性生活年龄小于16岁的妇女，宫颈上皮细胞对病毒等致病因素的防御能力相对不足，感染高危型人乳头瘤病毒的概率上升。研究显示，初次性生活年龄小于16岁者宫颈癌发病风险约为20岁以上者的2倍。

3、多孕多产者：妊娠次数较多、分娩次数较多的妇女，宫颈在多次妊娠与分娩过程中反复受到损伤与修复刺激，局部微环境改变，高危型人乳头瘤病毒持续感染的机会增加。通常认为分娩3次及以上者风险相对升高。

4、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、器官移植术后等导致免疫功能低下的妇女，清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染率与宫颈癌前病变发生率均高于免疫功能正常人群。

5、吸烟者：烟草燃烧产物可经血液循环到达宫颈组织，损伤宫颈上皮细胞脱氧核糖核酸，并抑制局部免疫应答。吸烟妇女宫颈癌发病风险高于不吸烟者，且吸烟量与风险存在一定关联。

6、从未接受宫颈癌筛查者：宫颈癌前病变阶段通常无明显症状，规律筛查可发现早期病变并及时处理。中国国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁妇女应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或宫颈细胞学检查。长期未筛查者确诊时多已处于中晚期。

7、长期口服避孕药者：连续口服复方口服避孕药5年以上的妇女，宫颈癌发病风险有所升高，风险随用药时间延长而增加，停药后风险可逐渐下降。

8、有宫颈癌家族史者：直系亲属中有宫颈癌患者的妇女，可能存在遗传易感性，同时家庭生活方式相近也可能增加共同暴露机会，此类人群应重视定期筛查。

宫颈癌是可通过筛查和疫苗接种有效预防的恶性肿瘤。符合高危特征的妇女应主动进行高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查，适龄人群可接种人乳头瘤病毒疫苗。出现接触性出血、异常阴道排液等症状时需及时就诊妇科。

常见问题

会。宫颈癌的核心致病因素是高危型人乳头瘤病毒持续感染，该病毒还可通过其他途径传播，单个性伴侣的妇女同样存在感染可能，仍需定期筛查。

需要。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍应按推荐年龄和间隔接受宫颈癌筛查，以降低漏诊风险。

会。绝经后妇女仍可能发生宫颈癌，且该阶段宫颈萎缩、筛查操作难度增加，更应坚持定期筛查，出现异常出血需及时就诊。

需根据筛查方法与既往结果确定。通常高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查均正常者，可间隔3至5年复查，具体间隔应遵循接诊医生建议。

是。有宫颈癌家族史的妇女可咨询妇科医生，结合家族发病情况适当提前开始筛查或缩短筛查间隔，同时关注自身症状变化。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.