尿糖试纸可以测有没有得糖尿病吗

尿糖试纸不能用于确诊糖尿病，仅能反映尿液中葡萄糖是否超出肾糖阈。尿糖阳性提示血糖可能升高，但尿糖阴性不能排除糖尿病，确诊须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测。

尿糖试纸的原理与定位

1、检测原理：尿糖试纸通过葡萄糖氧化酶反应显色，反映的是尿液中的葡萄糖浓度，而非血液中的葡萄糖浓度。只有当血糖超过肾糖阈时，葡萄糖才会大量进入尿液，因此该项检测存在天然滞后性。

2、肾糖阈差异：多数健康成人肾糖阈约为8.9至10.0毫摩尔每升。血糖低于该水平时，尿糖通常为阴性；血糖高于该水平时，尿糖可能呈阳性。老年人、肾功能减退者肾糖阈可升高，血糖已明显升高而尿糖仍为阴性。

3、诊断标准：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，或有典型症状且随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。尿糖不属于诊断指标。

尿糖试纸阳性的常见原因

1、糖尿病：血糖持续超过肾糖阈时，尿糖可呈阳性，但阳性程度与血糖水平并不严格平行。

2、妊娠期生理变化：部分孕妇肾糖阈下降，血糖正常也可出现尿糖阳性。

3、肾性糖尿：肾小管重吸收葡萄糖功能减退，血糖正常而尿糖阳性。

4、其他情况：短时间内摄入大量糖类、应激状态、某些药物影响，均可导致一过性尿糖阳性。

证据与数据

一项发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，在未确诊人群中，以尿糖阳性筛查糖尿病，其灵敏度约为40%至60%，意味着相当比例的糖尿病患者尿糖检测为阴性，漏诊风险较高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，依赖尿糖试纸筛查会进一步扩大这一缺口。

规范筛查路径

1、高危人群：年龄大于或等于40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，应定期检测血糖。

2、检测方法：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白，由医疗机构采血完成。

3、居家监测：已确诊糖尿病者可使用血糖仪监测毛细血管血糖，尿糖试纸仅作为辅助参考，不能替代血糖检测。

尿糖试纸只能提示尿液中葡萄糖水平，不能作为糖尿病诊断工具。出现尿糖阳性应前往医疗机构检测血糖，尿糖阴性而存在高危因素者同样需要筛查。

常见问题

否。尿糖阳性可见于肾性糖尿、妊娠期肾糖阈下降、大量摄糖等情况，需检测血糖才能判断。

否。肾糖阈升高者血糖已超标而尿糖仍可阴性，确诊须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白。

需检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，由医疗机构采血完成。

年龄大于或等于40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者应定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病筛查与诊断相关研究. 中华糖尿病杂志.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.