血糖有点高应注意什么

血糖偏高者应先明确是否达到糖尿病诊断标准，再围绕饮食、运动、监测和就医四个方面进行管理。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期，此时干预可显著延缓进展。

血糖偏高的日常管理要点

1、明确诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需到内分泌科就诊评估。仅一次超标不能确诊，需复查确认。

2、控制总热量：每日主食量根据体重和活动量确定，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克生重。减少精制米面，增加全谷物、杂豆类比例，可占主食的三分之一左右。

3、调整进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食。这种顺序有助于降低餐后血糖波动幅度。

4、限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应避免。水果选择低升糖指数品种，如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，安排在两餐之间。

5、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。分散在每周5天，每次30分钟。餐后1小时运动对降低餐后血糖有帮助。血糖超过16.7毫摩尔每升或存在酮症时暂缓运动。

6、监测血糖：糖尿病前期者每周测1至2次空腹和餐后2小时血糖。已确诊糖尿病者根据治疗方案增加监测频率。血糖稳定者每周2至4次；调整用药期间需每天3至7次。具体频率由医生确定。

7、控制体重：超重或肥胖者减重5%至10%，可明显改善血糖水平。腰围男性控制在90厘米以下，女性85厘米以下。

8、定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年检查眼底、肾功能、神经病变和血脂、血压。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，这部分人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。生活方式干预可使糖尿病发病风险降低约40%至58%。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病前期人群通过医学营养治疗和运动干预，可有效延缓或预防糖尿病的发生。

血糖偏高者应将空腹血糖控制在4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖控制在10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。具体目标需个体化，由医生根据年龄、并发症等情况确定。

常见问题

否。糖尿病前期一般先进行3至6个月生活方式干预，若血糖仍不达标或已确诊糖尿病，再由医生评估是否用药。

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、柚子，每次100至150克，安排在两餐之间，避免餐后立即食用。

需要。高血糖早期常无明显症状，但长期损害血管和神经，应通过饮食、运动和监测进行管理。

血糖超过16.7毫摩尔每升或尿酮体阳性时暂缓运动。运动前后监测血糖，随身携带糖果以防低血糖。

糖尿病前期者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年检查眼底、肾功能和血脂。已确诊者按医生要求增加频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.