预产期是末次月经开始还是结束

预产期是从末次月经的第一天开始计算，不是从月经结束日计算。医学上统一采用末次月经首日作为妊娠起点，整个孕期按280天即40周推算，由此得出的日期即为预产期。

1、计算起点：末次月经来潮的第一天被视为妊娠第0天，月经结束日期不参与预产期推算，因为排卵与受精通常发生在月经周期中段，无法从结束日准确回溯。

2、标准推算方法：按末次月经首日计算，月份减3或加9，日期加7。例如末次月经首日为3月10日，则预产期为12月17日。该方法是临床通用的内格勒法则，适用于月经周期28天且规律者。

3、周期差异的修正：月经周期并非28天者需校正。周期每增减1天，预产期相应增减1天。周期35天者，排卵延后约7天，预产期应在标准推算基础上后移7天；周期21天者则前移7天。

4、早期超声的校准作用：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周与预产期的重要依据。中华医学会妇产科学分会《孕前和孕期保健指南（2018）》指出，妊娠11至13周加6天超声核对孕周最为准确，当超声推算与末次月经推算相差超过5天时，应以超声结果为准。

5、临床数据参考：据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》，中国孕产妇系统管理率持续提升，规范产前检查有助于准确核定孕周与预产期，减少过期妊娠与早产漏判。

6、实际分娩时间分布：预产期是估算日期而非精确分娩日。统计显示，仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，约80%在预产期前后两周内分娩，即妊娠37周至42周之间均属足月或接近足月范围。

7、记录要点：产检时需准确提供末次月经首日、月经周期长度及是否规律，若记不清首日，应尽早通过超声确定孕周，避免因日期误差影响产前筛查与分娩时机判断。

预产期以末次月经第一天为起点，经周期校正与早期超声核对后确定，属于估算范围而非精确分娩日。孕期应规范产检，由专业人员依据超声与临床情况核定孕周，出现腹痛、阴道流血、胎动异常等情况需及时就医。

常见问题

是开始。以末次月经来潮第一天为妊娠起点，按280天推算预产期，月经结束日不用于计算。

可以初步估算，但需校正。周期不规律者排卵日难以确定，应结合妊娠早期超声核对孕周，以超声结果为准。

否。仅约5%的孕妇在预产期当天分娩，多数在预产期前后两周内分娩，37周至42周之间均属常见范围。

应尽早行妊娠早期超声检查。妊娠11至13周加6天测量头臀长可较准确推算孕周，据此确定预产期。

可能影响产前筛查时机、胎儿发育评估及分娩决策。孕周误差较大时，需依据早期超声重新核定，避免过期妊娠或过早干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2012.