高血压有哪些症状表现

高血压在未发生靶器官损害前通常没有特异性症状，多数患者是在体检或测量血压时才发现异常。部分患者可出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等表现，但这些症状与血压水平并不平行，不能作为诊断依据。

高血压的常见症状表现

1、头痛与头晕：较为多见，头痛常位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，多于晨起时明显；头晕表现为头昏、头沉，而非旋转性眩晕。

2、心悸与胸闷：血压持续升高可增加心脏负荷，部分患者感到心跳加快、心前区不适，活动后更易出现。

3、耳鸣与视物模糊：长期血压偏高可影响内耳及眼底小血管，出现双耳嗡嗡声、视物不清，眼底检查可见动脉变细、反光增强。

4、失眠与情绪改变：部分患者入睡困难、易醒、多梦，情绪易紧张或烦躁，与交感神经兴奋性增高有关。

5、鼻出血与面部潮红：少数患者在血压骤然升高时出现鼻出血、面颊发红，提示血压波动明显。

6、无症状情况：相当比例的患者全程无任何不适。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，估算患病人数达2.45亿，其中知晓率仅为51.6%，说明近半数患者并不知晓自身血压异常。

症状与血压水平的关系

血压升高的幅度与症状轻重并不成正比。部分患者血压达到180/110毫米汞柱仍无明显感觉，而另一些患者血压仅轻度升高即出现明显头痛。因此，症状不能替代血压测量。诊断高血压需在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。家庭自测血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱。

需要警惕的紧急情况

血压急剧升高并伴有剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清时，提示可能发生高血压急症或脑血管意外，应立即就医。妊娠期女性出现血压升高伴蛋白尿、水肿，需排查子痫前期。

定期监测的建议

• 18岁及以上成人每年至少测量1次血压。
• 35岁以上首诊患者应常规测量血压。
• 有高血压家族史、超重或肥胖、高盐饮食、长期饮酒者，建议每3至6个月测量1次。
• 已确诊高血压者，病情稳定时每周测量1至2天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续记录7天。

高血压的症状缺乏特异性，仅凭感觉判断血压是否升高并不可靠，规律测量才是发现血压异常的主要方式。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头痛头晕仅在部分患者中出现，且与血压高低不成比例，不能凭症状判断是否患病。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，应根据血压水平和整体心血管风险，在医生指导下进行生活方式干预或治疗。

否。血压会随季节、情绪、作息波动，已确诊者即使血压稳定也应定期测量，以便及时发现变化并调整管理方案。

胸闷胸痛、活动后气促、夜尿增多、视物模糊、肢体麻木无力等，可能提示心脏、肾脏、眼底或脑血管受累，需尽快就医评估。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱属于升高，需在不同日期重复测量并到医疗机构确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.