管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:
进行详细的病史采集和体检,包括肛门直肠指检和必要的影像学检查,如MRI或超声。
清洁肠道,可以使用泻药或灌肠剂。
手术前一晚禁食,手术当天禁饮。
2.麻醉:
通常选择局部麻醉、腰麻或全身麻醉,根据患者情况和手术复杂度决定。
3.手术步骤:
患者取膀胱截石位,即仰卧,双腿抬高并固定于支架上。
使用探针从外口经瘘管至内口,确定瘘管路径。
切开皮肤,暴露瘘管,全长切开瘘管,使其开放。
切除瘘管周围的纤维组织和感染组织,清理干净。
根据瘘管的复杂程度和位置,选择合适的方法进行修复,比如直接缝合、引流、挂线疗法等。
放置引流管以防术后积液和感染。
4.术后处理:
术区覆盖无菌敷料,防止感染。
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。
注意术后疼痛管理,一般使用非甾体类抗炎药或局部麻醉药。
术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动,注意休息。
经过上述步骤,肛瘘手术可以有效地治疗肛瘘问题。术后需要定期复查,观察恢复情况,并遵循医生的指导进行护理。