张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.休息与姿势调整
病情急性期建议减少活动,通过卧床休息减轻椎间盘压力;保持脊柱自然生理曲线,避免久坐、弯腰、负重等动作,以减少神经根进一步受压。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸,用于缓解神经根炎症及疼痛。
神经营养药物:如甲钴胺,有助于修复受损的神经组织。
必要时可短期使用口服糖皮质激素或局部封闭治疗,迅速减轻神经水肿和炎症反应。
3.康复锻炼与物理治疗
核心肌群训练:增强腰背部和腹部肌肉力量,提高脊柱稳定性。
腰部牵引疗法:通过机械牵引缓解椎间盘对神经的压迫。
电刺激和热疗:改善局部血液循环,促进神经恢复。
康复训练过程中需避免剧烈运动,逐步增加动作幅度和强度。
4.微创或手术治疗
当保守治疗效果不佳,且出现神经功能障碍(如膝关节无力加重、感觉丧失、大小便功能异常等)时,建议及时评估是否需要手术。常见手术方案包括椎间盘切除术、椎间孔镜手术等,目的在于解除神经压迫并稳定结构。
5.生活管理
控制体重,减少腰椎负担;避免诱发因素,如长期不良坐姿或剧烈运动;长期坚持功能锻炼,巩固治疗效果,预防复发。
腰椎间盘突出导致膝关节无力需及早干预,针对病因进行治疗,积极配合康复训练,才能有效改善症状和提高生活质量。