张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼的本质是眼轴变长或角膜曲率过陡,导致光线聚焦在视网膜前方,目前医学上无法将已经变长的眼轴缩短或改变角膜曲率,因此近视无法自然恢复或治愈。但可以通过矫正手段改善视力、控制近视进展,包括光学矫正、手术干预、药物控制和生活习惯调整,具体措施如下。
框架眼镜和隐形眼镜是矫正近视最基础的方法,框架眼镜通过凹透镜使光线重新聚焦在视网膜上,适用于所有年龄段,儿童和青少年应定期验光更换度数,避免过矫或欠矫。隐形眼镜包括软性和硬性透气性角膜接触镜,后者如角膜塑形镜,通过夜间佩戴暂时重塑角膜形态,白天无需戴镜即可获得清晰视力,但需严格卫生操作以防感染。
适用于成年后近视度数稳定的患者,常见手术包括激光角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术。激光手术如飞秒激光辅助的LASIK或SMILE,通过切削角膜组织改变屈光力,适合近视度数低于1200度且角膜厚度充足者。有晶体眼人工晶体植入术则是在眼内植入可折叠人工晶体,不改变角膜结构,适合高度近视或角膜过薄者,手术前需全面评估眼压、眼底和角膜内皮细胞计数。
低浓度阿托品滴眼液是目前证实可延缓近视进展的药物,通常使用0.01%浓度,每晚一次,需在医生指导下使用,常见副作用包括畏光和视近模糊,停药后可能反弹,因此应持续使用至少2年并定期复查眼轴长度。
增加户外活动时间是最有效的预防和控制手段,每天累计2小时以上户外光照,可刺激视网膜多巴胺释放,抑制眼轴增长。读写时保持33厘米以上距离,每30分钟休息5分钟并远眺,避免在移动或暗光环境下用眼,使用电子屏幕时调整亮度与周围环境一致。
儿童和青少年应每6至12个月进行散瞳验光和眼轴测量,成年人每年检查一次眼底,特别是高度近视患者,需警惕视网膜裂孔、黄斑病变或青光眼等并发症。出现眼前闪光、固定黑影或视物变形时需立即就医。
近视的本质是眼球结构改变,无法逆转,但通过上述方法可有效矫正视力并延缓进展。任何宣称能短时间治愈近视的疗法或产品均缺乏科学依据,盲目尝试可能损伤眼部健康。建议出现视力下降时,先到正规医疗机构进行散瞳验光和眼轴测量,由医生制定个体化方案,切勿自行购买矫正工具或药物。
