震颤病症应如何用药

2025-08-12
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:震颤病症,常见于帕金森病或特发性震颤,通过药物治疗可以有效改善症状。

1.左旋多巴:此药物是帕金森病治疗的基础之一。它在体内转化为多巴胺,从而补充脑内的多巴胺水平。使用该药物能够显著改善动作迟缓、肌肉僵直等症状。不过,长期使用可能导致运动波动和异动症。

2.多巴胺受体激动剂:如普拉克索和罗匹尼罗,这些药物直接作用于多巴胺受体,模拟多巴胺的效果。相比左旋多巴,它们产生运动波动的风险较低,但可能引起嗜睡、幻觉等副作用。

3.单胺氧化酶B抑制剂:如司来吉兰和雷沙吉兰,这类药物通过抑制多巴胺降解来增加其在脑内的浓度,从而减轻症状。它们有助于延缓左旋多巴治疗的开始时间。

4.抗胆碱能药物:如苯海索,主要用于缓解震颤,但因其副作用,如口干、视力模糊和尿潴留,不适合老年患者。

5.心得安(普萘洛尔):主要用于特发性震颤的治疗。作为一种非选择性β-阻滞剂,能够有效减少震颤幅度和频率,但需注意心脏病患者的慎用。

6.其他药物:如托吡酯和加巴喷丁,有时也用于特发性震颤,通常在常规疗法无效时考虑使用。

根据病情不同,药物的选择和剂量需由医生根据具体情况进行调整。患者应定期随访,以便及时处理任何潜在副作用或疗效不足的问题。

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