唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
根据中国现行血压标准，收缩压96毫米汞柱、舒张压65毫米汞柱属于正常血压范围的下限。该数值尚未达到低血压诊断标准（收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱），但处于理想血压（120/80毫米汞柱）以下的偏低水平。以下从血压分级、可能原因、潜在影响及调整建议四个方面进行详细说明。
中国高血压防治指南将血压分为理想血压（120/80毫米汞柱以下）、正常血压（130/85毫米汞柱以下）、正常高值（130-139/85-89毫米汞柱）及高血压（≥140/90毫米汞柱）。96/65毫米汞柱属于正常低值，健康成年人群中约15%-20%的个体可能处于此范围，尤其多见于体型偏瘦或年轻人群。需注意的是，若个体平时血压较高（如120/80毫米汞柱），突然降至96/65毫米汞柱，即使数值正常，也应警惕潜在病理因素。
生理性因素：约70%的血压偏低者无器质性疾病，常见于长期素食、饮水不足（每日低于1500毫升）、缺乏运动或睡眠不足的人群。年轻女性中，因雌激素对血管舒张作用，血压偏低发生率可达30%。
体位性因素：从卧位或蹲位快速站立时，约5%-10%人群会出现一过性血压下降（收缩压下降20毫米汞柱以上），导致头晕、眼前发黑等症状。
药物相关因素：服用降压药（如利尿剂、α受体阻滞剂）过量或联合用药时，血压可降至90/60毫米汞柱以下，发生率约为用药人群的8%-12%。
病理因素：约5%的血压偏低与疾病相关，包括贫血（血红蛋白低于110克/升）、甲状腺功能减退（TSH升高）、心力衰竭（射血分数低于40%）、消化道出血或严重感染。若伴随乏力、体重下降、心悸等症状，需排查上述疾病。
无症状情况：约80%的96/65毫米汞柱人群无任何不适，此类血压甚至可能降低心脑血管事件风险。2021年《柳叶刀》研究显示，长期维持收缩压100-110毫米汞柱者，中风发生率比120-130毫米汞柱者降低约12%。
有症状情况：若出现头晕、乏力、注意力不集中（发生率约15%）、运动耐力下降（如爬楼梯后心率增快超过30次/分）、或站立时眼黑（占比约8%），提示脑灌注不足，需干预。
特殊人群风险：老年人（年龄≥65岁）若收缩压长期低于100毫米汞柱，跌倒风险增加1.5倍，且可能增加认知功能下降概率。孕妇血压低于90/60毫米汞柱时，需警惕胎盘供血不足。
生活方式优化：每日饮水增加至2000-2500毫升（分次饮用，避免一次性过量）；饮食中食盐摄入量可适度放宽至每日6克（普通健康人群推荐5克）；增加瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白摄入（每日1.2-1.5克/公斤体重）。
体位调整：从卧位站立时，先坐位保持1-2分钟，再缓慢站立；避免长时间站立（超过30分钟），若需久站可间歇性做下肢肌肉收缩动作。
监测与就医指征：连续3天晨起（排尿后、早餐前）测量血压，若平均收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，或出现晕厥、胸痛、黑便等症状，需至心内科或全科门诊就诊。
药物调整：正在服用降压药者，切勿自行停药或减量，应在医生指导下每2-4周调整一次方案。若血压持续偏低且无症状，可暂不处理，但需每3-6个月复查动态血压。
血压96/65毫米汞柱在健康人群中属于正常范围，但需结合个体症状及基础疾病评估。无症状者无需过度担忧，但应保持规律作息与充分水分摄入；有症状或合并疾病者需及时就医，排除贫血、甲状腺功能异常等病因。长期血压偏低者，尤其老年人群，建议定期监测步态稳定性与认知功能，以预防跌倒风险。