周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔智齿后持续出血需立即采取压迫止血、冷敷、药物辅助及就医处理等措施。具体包括：1.咬紧无菌纱布压迫止血；2.局部冷敷收缩血管；3.避免漱口与吮吸动作；4.使用止血药物；5.警惕异常出血并及时就诊。
拔牙后，医生会在创口处放置无菌纱布，要求患者咬紧30至40分钟。纱布需保持紧密贴合创面，通过压力使血凝块形成，覆盖拔牙窝。若取出纱布后仍有明显渗血，可更换新纱布继续压迫20分钟。注意，纱布不可过湿或过干，以湿润状态为佳，避免黏连创口。
拔牙后24小时内，使用冰袋或毛巾包裹冰块，敷于拔牙侧的面颊部，每次15至20分钟，间隔10分钟再敷。冷敷时需避免直接接触皮肤，防止冻伤。冷敷能降低局部血流量，帮助血凝块稳定，但严禁热敷，热敷会扩张血管加重出血。
拔牙后24小时内，口腔内的唾液可能带血丝，属正常现象，应轻轻吞咽而非吐出。用力漱口或使用吸管会破坏创口内血凝块，导致继发性出血。同时，避免剧烈运动、情绪激动或弯腰低头，这些行为会升高血压，增加出血风险。
若出血持续，可在医生指导下口服氨甲环酸片或局部使用止血海绵、明胶海绵等填塞材料。这些药物能促进凝血过程，但需严格按医嘱使用，不可自行过量服用。对于有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，应提前告知医生，调整用药方案。
若拔牙后4至6小时出血仍未停止，或出现大量鲜红色血液涌出、头晕、心慌、面色苍白等情况，提示可能存在活动性出血或血凝块脱落。应立即前往口腔科急诊，医生可能采取缝合创口、使用止血纱条或加压包扎等处理。拔牙后48小时内少量渗血属正常，但持续性出血需专业干预。
拔智齿后出血是常见术后反应，但通过正确压迫、冷敷、避免不良习惯及药物辅助，多数情况可控制。若出血不止或伴全身不适，需立即就医，不可拖延。术后24小时内进食温凉流食，避免辛辣热烫食物，以利于创口愈合。