老年人骨质疏松怎么办

老年人骨质疏松的核心应对策略包括：调整生活方式、补充关键营养素、规范药物治疗、预防跌倒骨折。这些措施能有效延缓骨量流失、降低骨折风险，保障晚年生活质量。

1.调整生活方式以促进骨骼健康。

首先，每日需进行至少30分钟的低强度负重运动，如散步、太极拳或慢跑，每周坚持5天以上，这能刺激成骨细胞活性。其次，戒烟限酒是关键，烟草中的尼古丁会抑制骨形成，而酒精过量会干扰钙吸收，建议每日酒精摄入量不超过15克（约相当于啤酒350毫升或红酒150毫升）。此外，保持充足日照，每日在非暴晒时段（如上午9-10点）暴露手臂和面部15-20分钟，可促进皮肤合成维生素D，但需避免正午强光灼伤。最后，维持健康体重，体重指数（BMI）应控制在18.5至24.9之间，过瘦会增加骨丢失风险。

2.补充关键营养素以强化骨基质。

钙是骨骼的主要成分，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，可通过饮食获取：每日饮用300毫升低脂牛奶（约含350毫克钙），搭配200克豆腐（约含400毫克钙）和一份深绿色蔬菜（如西兰花，约含100毫克钙）。若饮食无法满足，可补充钙剂，但每日总钙摄入不宜超过2000毫克，过量可能增加肾结石风险。维生素D促进钙吸收，50岁以上人群每日推荐摄入量为800至1000国际单位，可通过每日摄入强化食品（如添加维生素D的牛奶）或补充剂获取，血清25-羟基维生素D水平应维持在30纳克每毫升以上。此外，蛋白质摄入需充足，每日每公斤体重1.0至1.2克，如70公斤体重者需70至84克蛋白质，可从瘦肉、鱼类或豆制品中获取。

3.规范药物治疗以控制骨丢失。

若骨密度检测（双能X线吸收测定法）显示T值低于-2.5，或已发生脆性骨折，需在医生指导下用药。一线药物包括双膦酸盐类，如阿仑膦酸钠，每周口服一次70毫克，需在清晨空腹用白水送服，并保持直立30分钟以避免食管刺激。对于肾功能不全者，可选用地舒单抗，每6个月皮下注射一次60毫克。治疗期间每1至2年复查骨密度，若无效需调整方案。药物疗程通常为3至5年，长期使用需评估续贯风险。所有药物均应在医生指导下使用，不可自行停药或换药。

4.预防跌倒骨折以降低伤害风险。

跌倒是老年人骨折的主因，需从环境、身体和装备三方面入手。环境层面，家中应移除地毯、电线等绊脚物，浴室铺设防滑垫，并在马桶旁安装扶手；夜灯应覆盖从卧室到卫生间的通道。身体层面，每日进行平衡训练，如单脚站立（每次30秒，每日3组），或练习“坐-立”动作（从椅子上站起再坐下，重复10次）。装备层面，穿防滑、合脚的平底鞋，避免穿拖鞋；使用助行器或手杖时，确保高度与手腕横纹齐平。若视力下降，需每年检查并矫正，白内障或青光眼患者应积极治疗。

骨质疏松的管理需长期坚持，从生活细节到医疗干预缺一不可。注意所有营养补充和药物使用均需咨询专业医生，避免自行增减剂量。定期进行骨密度检测（每年一次），并根据结果调整方案，是保障骨骼安全的核心。