韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松是一种常见的骨骼代谢性疾病，在老年人群中尤为多发。针对老人骨质疏松，核心的饮食策略包括：充足的钙摄入、优质的蛋白质补充、维生素D的强化吸收、维生素K的协同作用，以及避免影响骨代谢的不良饮食习惯。以下将分点详细阐述具体的食物选择与营养建议。
1.保证每日充足的钙摄入：钙是骨骼的主要构成成分，老年骨质疏松患者每日钙摄入量应达到1000至1200毫克。
首选食物来源为奶制品，如牛奶、酸奶和奶酪。每100毫升牛奶约含钙100至120毫克，每日饮用300至500毫升可满足部分需求。
豆制品，尤其是豆腐、豆浆和豆渣，含钙量较高。例如，100克北豆腐含钙约138毫克。
深绿色蔬菜，如西兰花、羽衣甘蓝、小白菜，每100克含钙量在50至100毫克之间。但需注意，菠菜、苋菜等含草酸较高，需焯水后食用以减少草酸对钙吸收的抑制。
其他高钙食物包括芝麻酱、虾皮、小鱼干。10克芝麻酱约含钙120毫克，但需控制盐分摄入。
2.补充优质蛋白质以维持骨基质：蛋白质占骨骼有机基质的90%以上，每日摄入量建议为每公斤体重1.0至1.2克，例如体重60公斤的老人每日需60至72克蛋白质。
动物性蛋白选择低脂肉类，如去皮鸡肉、鱼肉、虾。每100克鱼肉含蛋白质15至20克。
植物性蛋白来源包括大豆及其制品，如豆腐、豆奶。大豆蛋白与动物蛋白搭配可提高利用率。
蛋类和乳清蛋白也是优质选择，每日可摄入1至2个鸡蛋，或补充乳清蛋白粉（如10至20克）。
3.强化维生素D以促进钙吸收：维生素D缺乏会导致钙吸收率下降至10%至15%，老年人群常因日晒不足而缺乏，每日建议摄入800至1000国际单位。
食物来源有限，主要包括深海鱼类，如三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼。每100克三文鱼约含维生素D500至600国际单位。
蛋黄和肝脏也含有少量，如一个蛋黄约含40国际单位。
强化食品，如添加维生素D的牛奶、酸奶，可提供每100毫升约40至50国际单位。
若无法通过饮食满足，需遵医嘱补充维生素D制剂，通常为每日800至1000国际单位。
4.重视维生素K对骨骼矿化的作用：维生素K参与骨钙素合成，有助于将钙沉积于骨骼。每日摄入量建议为90至120微克。
绿叶蔬菜是主要来源，如菠菜、芥蓝、生菜。每100克菠菜含维生素K约380微克，但需注意草酸问题。
纳豆含量极高，每100克含维生素K约1000微克，但需适应其特殊风味。
其他来源包括西兰花、卷心菜、植物油，如橄榄油、大豆油。
5.避免影响骨代谢的不良饮食习惯：
限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克。高钠会促进钙从尿液中流失，每排泄2300毫克钠约损失40至60毫克钙。
减少高磷食物，如碳酸饮料、加工肉制品、动物内脏。磷钙比例失衡会干扰钙吸收，理想比例为1:1至1.5:1。
避免过量咖啡因和酒精。咖啡因每日摄入超过300毫克（约2至3杯咖啡）可能增加尿钙排泄；酒精摄入量建议男性不超过25克/日，女性不超过15克/日。
戒烟，烟草中的尼古丁会抑制骨细胞活性，加速骨量流失。
骨质疏松的饮食管理需要长期坚持，通过合理搭配高钙、优质蛋白、维生素D和维生素K的食物，并规避不良习惯，可以显著改善骨骼健康。建议定期监测骨密度和血钙水平，在医生指导下调整饮食方案，必要时结合药物治疗。