刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌患者需要查的肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4、糖类抗原50以及胃泌素17。通过检测这些指标，可以辅助判断胃癌的存在以及病情发展。
CEA是一种广泛应用于多种恶性肿瘤诊断的肿瘤标志物。在胃癌患者中，约有30%-50%的病例会出现CEA升高，尤其是在晚期胃癌和伴随肝转移的情况下，其阳性率更高。CEA的动态变化还可以作为评估治疗效果和监测复发的重要参考。
CA19-9是胃癌常用的一个辅助诊断标志物，尤其在胃癌合并胰腺或胆道受累时，阳性率明显提高。研究显示，大约20%-40%的胃癌患者血清CA19-9水平可能升高，而对晚期或伴有淋巴结转移的患者，其高表达的概率更高。
CA72-4被认为是胃癌较为特异性的肿瘤标志物之一，在胃癌患者中的阳性率达到40%-60%。其水平与肿瘤的大小、浸润深度及转移情况相关，尤其适用于胃癌的辅助诊断和疗效评价。同时，CA72-4联合其他标志物的检测，能够显著提高诊断的准确性。
CA50也是一种糖蛋白标志物，可用于胃癌的检测。胃癌患者中的CA50阳性率为30%-50%左右，它与CA19-9一样，更多地反映了肿瘤的进展情况，因此也可以用来评估疾病的严重程度及预测治疗后的预后。
胃泌素17是一种由胃窦部G细胞分泌的激素，在胃粘膜功能和胃癌代谢中扮演重要角色。胃泌素17水平异常一般提示胃粘膜损伤、萎缩或胃癌的可能性。虽然其检测的敏感性和特异性较低，但可联合其他标志物作为辅助参考。
胃癌肿瘤标志物的检测虽然不能单独确诊疾病，但在结合影像学检查和临床症状的基础上，对胃癌的早期发现、术后监测和疗效评估具有重要意义。同时，还需注意这些标志物可能在其他消化系统疾病或炎症状态下也会有所升高，因此在使用时必须综合分析，不可单一依靠检测结果进行判断。