沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
肺癌并非单纯遗传性疾病,但基因影响在疾病发生中起重要作用。例如:肺癌与某些遗传易感基因密切相关,特别是EGFR突变、ALK重排等基因异常,这些在部分非小细胞肺癌(如腺癌)患者中较为常见。家族史被认为是肺癌的重要危险因子之一。如果一个家庭中有直系亲属确诊患有肺癌,其后代罹患肺癌的风险可能增加1.5至2倍。吸烟与遗传因素交互作用可能放大发病风险,例如吸烟可能激活某些癌症相关基因。
尽管遗传因素存在,肺癌的主要致病原因仍然是外部环境诱因:吸烟是导致肺癌的首要原因,与约85%的肺癌病例相关。长期暴露于烟草烟雾中,无论主动或被动吸烟,都显著提升患病风险。空气污染同样是重要因素,如长期接触含有颗粒物、致癌物(如苯并芘)的环境会提高发病概率。工作场所暴露于石棉、铀矿、镍等职业性致癌物质,也会增加罹患肺癌的风险。长期暴露于室内氡气环境可能也是危险因素之一,尤其是居住在地下室通风不畅的人群。
环境因素和遗传易感共同决定了肺癌的发展:环境诱因可以启动某些易感基因的表达,而这些基因可能本身存在家族遗传特性。例如吸烟可引起DNA损伤,导致癌变基因的突变。某些人可能天生携带缺乏修复受损DNA功能的基因,使得其对致癌物质更为敏感。研究发现,在拥有风险基因的人群中,即使没有吸烟习惯,患肺癌的几率仍高于普通人。肺癌并非一种传染性疾病,不具备微生物介导的传播特征。但其遗传倾向和多种环境诱因可能共同作用,增加个体患病风险。在生活中应避免接触致癌物,养成健康的生活方式,并定期体检筛查是否有早期肺癌的风险因素。
