肺癌的原因？

肺癌的发生是遗传易感性与环境致癌物长期共同作用的结果，其中吸烟是首要可控危险因素，约85%的肺癌死亡与烟草暴露相关。

烟草暴露

• 1、主动吸烟：世界卫生组织国际癌症研究机构将烟草烟雾列为Ⅰ类致癌物，烟草燃烧可产生多环芳烃、亚硝胺等数十种致癌物。吸烟者肺癌风险显著高于从不吸烟者，且风险随每日吸烟量、烟龄增加而上升。
• 2、二手烟：长期吸入二手烟同样增加肺癌风险，家庭与工作场所是主要暴露场景。
• 3、三手烟：残留在衣物、家具表面的烟草残留物可经吸入或皮肤接触进入人体，对婴幼儿影响更明显。

环境与职业暴露

• 1、氡气：氡是室内重要放射性致癌物，地下室、矿井等通风不良场所浓度较高。美国环境保护署估计，氡暴露是美国非吸烟者肺癌的首要原因。
• 2、石棉：石棉纤维可长期滞留肺组织，石棉暴露者肺癌风险升高，吸烟与石棉暴露并存时风险呈协同放大。
• 3、其他职业因素：砷、铬、镍、柴油发动机尾气、二氧化硅等均被列为肺癌相关职业致癌物。
• 4、空气污染：细颗粒物长期暴露与肺癌发病相关，世界卫生组织2021年更新的空气质量指南将细颗粒物年均推荐限值收紧至5微克每立方米。

遗传与既往疾病

• 1、家族史：一级亲属患肺癌者，自身风险升高，提示遗传易感性参与发病。
• 2、既往肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核遗留瘢痕等可增加肺癌风险。
• 3、既往肿瘤史：头颈部肿瘤、食管癌等患者发生第二原发肺癌的风险上升。

一项纳入全球多国数据的分析显示，2022年全球新发肺癌约250万例，居恶性肿瘤发病首位，其中男性约160万例、女性约90万例，该数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病与死亡首位。

结语

肺癌由吸烟、氡气、石棉、空气污染、遗传易感等多因素长期作用引起，控制烟草暴露与改善环境是降低发病风险的关键环节。

常见问题

是。非吸烟者肺癌与氡气、二手烟、空气污染、职业暴露及遗传易感性相关，在部分人群中占相当比例。

是。长期吸入二手烟可增加肺癌风险，家庭和工作场所是主要暴露来源，减少暴露有助于降低风险。

是。氡是室内放射性致癌物，通风不良的地下室和矿井浓度较高，是非吸烟者肺癌的重要环境原因之一。

肺癌不属于典型遗传病，但一级亲属患病者风险升高，提示遗传易感性在环境暴露共同作用下参与发病。

是。细颗粒物等空气污染物长期暴露与肺癌发病相关，改善空气质量有助于降低人群发病风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析, 2022

[3] 世界卫生组织. 全球空气质量指南, 2021

[4] 美国环境保护署. 氡与肺癌风险说明

[5] 国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著