两癌筛查中为什么要进行钼靶检查

两癌筛查中进行钼靶检查，是因为该检查对以微小钙化为主要表现的早期乳腺癌具有较高的检出能力，可与超声形成互补，降低漏诊风险。钼靶即乳腺X线摄影，是国际公认的乳腺癌筛查手段之一，尤其适用于乳腺组织退化的中老年女性。

钼靶在筛查中的具体价值

1、识别微小钙化：乳腺导管原位癌等早期病变常以簇状微小钙化形式出现，此类钙化在超声图像上不易显示，而钼靶可清晰呈现，为早期发现提供依据。

2、互补超声盲区：超声对致密型乳腺中的隐匿病灶敏感性有限，钼靶与超声联合应用可提高整体检出率，减少单一检查带来的遗漏。

3、适用人群明确：中国抗癌协会《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，一般风险女性从40岁起可接受乳腺X线筛查；致密型乳腺女性推荐钼靶联合超声检查。

4、辐射剂量可控：单次钼靶检查的乳腺平均腺体剂量通常低于3毫戈瑞，在规范操作下获益大于风险，符合筛查的卫生经济学要求。

5、国际数据支撑：据美国癌症协会2023年统计，自1989年至2020年，美国乳腺癌死亡率下降约43%，其中筛查普及（含钼靶）被认为是重要贡献因素之一。

检查流程与注意事项

• 检查前避免在腋下或乳房涂抹止汗剂、爽身粉，以免干扰图像。
• 检查时需将乳房置于两块夹板之间短暂压迫，压迫可减少组织重叠并降低辐射剂量。
• 若钼靶结果提示可疑钙化或肿块，需进一步接受超声、磁共振或穿刺活检，钼靶本身不用于确诊。
• 对于乳腺组织致密者，钼靶单独使用可能漏诊，需联合超声；对于已绝经、乳腺退化的女性，钼靶的清晰度相对更高。

钼靶与超声的分工

钼靶侧重钙化与结构扭曲，超声侧重肿块与血流信号。两者并非替代关系。中国部分地区的两癌筛查方案中，40岁以下女性以超声为主，40岁以上女性推荐钼靶联合超声，具体策略依当地指南执行。

钼靶检查的核心作用在于发现超声难以识别的早期钙化病灶，与超声联合可提升筛查准确性，适用人群和检查频率应遵循当地筛查方案。

常见问题

是，检查时需短暂压迫乳房，多数人可耐受，压迫时间通常仅数秒，放松配合有助于减轻不适。

否，两者各有侧重，钼靶对钙化敏感，超声对肿块敏感，联合使用可提高检出率，不能简单比较优劣。

否，一般风险年轻女性乳腺组织致密，钼靶敏感性较低，通常以超声为主，是否加做钼靶需结合医生评估。

否，单次钼靶辐射剂量较低，在规范筛查中获益大于风险，但应避免无指征的频繁检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] American Cancer Society. Cancer Statistics Center, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 两癌筛查工作方案. 2022.