刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.确定手术适应症:手术通常适用于肌层浸润性膀胱癌或对其他治疗无效的复发性高危表浅性膀胱癌。医生会通过影像学检查、膀胱镜检及病理活检等方式确定手术必要性。
2.术前准备:这包括全面评估患者的身体状况,例如心肺功能和营养状态,并进行必要的术前检测如血液检查和影像学检查。同时,医生会与患者详细沟通手术风险、术后生活质量及可能的并发症。
3.手术实施:膀胱全切除术通常伴随尿流改道手术。该过程可能包括下列步骤:
麻醉:全身麻醉以确保手术期间无痛。
切除:完整切除膀胱以及与之相连的淋巴结,有时还需切除临近器官如子宫或前列腺。
尿流改道:常用的方法有回肠代膀胱或回肠膀胱造口,用部分小肠为患者重建储尿功能。
4.术后管理:术后密切监测生命体征、预防感染及促进伤口愈合是关键。患者需逐步恢复饮食和活动能力,同时学习新的排尿方式。一些患者可能需要辅助泌尿系统的康复训练。
膀胱切除术是一项复杂且具有挑战性的手术,但通过充分的术前准备和术后护理,大多数患者能获得较好的治疗效果和生活质量。