管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.先天性因素:
先天性发育异常:部分患者在胎儿期由于血管发育不全或畸形,可能形成腹主动脉与下腔静脉之间的异常通道。
2.获得性因素:
创伤:外伤、手术操作、穿刺等创伤性事件可能导致血管壁损伤,从而形成瘘。研究显示,外伤引起的病例占10%至15%。
感染:某些感染如细菌性动脉瘤可以侵蚀血管壁,导致腹主动脉与腔静脉之间形成异常通路。这种情况较为少见,但其危险性较高。
动脉硬化:动脉粥样硬化会导致动脉壁变薄并出现破裂,使血流进入邻近的静脉系统。据统计,在老年人群中,动脉硬化相关的瘘发生率较高。
动脉瘤:腹主动脉瘤扩张到一定程度时可能破裂,直接侵犯相邻的腔静脉,形成瘘。
肿瘤:腹部肿瘤(如肾癌)侵袭血管壁,可造成动脉与静脉之间异常连接。研究数据表明,约有5%至10%的腹主动脉腔静脉瘘是由肿瘤引起的。
腹主动脉腔静脉瘘的病因复杂,多由上述多种因素共同作用。在诊断和治疗过程中,需要综合考虑患者的病史、体检和影像学检查结果,以确定具体的病因并制定相应的治疗方案。