经常头疼头晕昏昏沉沉的怎么回事

经常头疼、头晕、昏昏沉沉同时出现，提示可能存在血压异常、脑供血不足、睡眠障碍或贫血等问题，需要先测量血压并完善血常规、血糖等基础检查，再根据结果判断具体原因，不宜自行长期忍耐或随意服用止痛药物。

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头部胀痛、眩晕与头脑不清醒感。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%。血压持续升高时，脑血管调节功能受影响，常表现为晨起后枕部头痛、头晕、注意力不集中。血压偏低者则在突然站起时出现眼前发黑、头昏。

2、脑供血不足：椎基底动脉供血不足或颈动脉狭窄可导致慢性头晕、头昏。

此类情况多见于中老年人及长期伏案工作者。颈椎退行性改变压迫椎动脉，或动脉粥样硬化造成管腔狭窄，均可减少脑部血流。症状常在转头、长时间低头后加重，可伴耳鸣、视物模糊。

3、睡眠障碍：长期入睡困难、睡眠呼吸暂停可造成日间头昏、头痛。

成年人每晚睡眠不足6小时，或存在打鼾伴呼吸暂停，夜间反复缺氧会使脑血管扩张，晨起出现头痛、头脑昏沉。多导睡眠监测是判断睡眠呼吸暂停的常用检查手段。

4、贫血与代谢异常：血红蛋白偏低或血糖波动可引发头晕、乏力、头昏。

缺铁性贫血、甲状腺功能减退、糖尿病前期均可出现类似表现。血常规、空腹血糖、甲状腺功能检测有助于鉴别。

5、焦虑与情绪因素：长期紧张、焦虑状态可导致持续性头昏、头部紧箍感。

此类头痛多为双侧压迫感，程度不剧烈，但持续时间长，常伴入睡困难、心悸。情绪评估量表可辅助判断。

6、需要警惕的危险信号：突发剧烈头痛、言语不清、肢体无力、视物成双。

出现上述任一表现，需立即前往急诊，排除脑出血、脑梗死等急性脑血管事件。

常见问题

是。建议先测血压，并查血常规、空腹血糖、血脂、甲状腺功能，必要时做颈椎影像和脑血流检查，由医生根据结果决定是否进一步检查。

不一定。脑供血不足只是可能原因之一，血压异常、贫血、睡眠障碍、焦虑状态同样常见，需结合检查结果判断，不能单凭症状确定。

可先挂神经内科，若血压明显升高可挂心血管内科，伴耳鸣、听力下降可挂耳鼻喉科，伴颈部不适可挂骨科或康复科。

否。止痛药只能暂时缓解头痛，不能纠正血压、贫血、缺氧等根本原因，长期使用还可能掩盖病情，应先明确原因再处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.