急性脑卒中的症状是什么

急性脑卒中的典型症状是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难，可伴突发视力障碍、剧烈头痛、眩晕失衡或意识改变。任何一项突然出现，都提示需立即就医。

核心症状识别

1、面部症状：突发一侧口角歪斜、面部麻木，微笑时两侧不对称，是脑卒中常见早期表现之一。

2、肢体症状：突发电一侧上肢或下肢无力、麻木，抬举手臂时一侧下落，行走时向一侧偏斜。

3、言语症状：突发说话含糊不清、找词困难，或听不懂他人讲话，无法正常表达和理解。

4、视觉症状：突发单眼或双眼视力模糊、视野缺损、视物成双，部分可自行缓解但仍需警惕。

5、平衡症状：突发眩晕、站立不稳、走路摇晃，伴恶心呕吐，需与普通头晕区分。

6、其他症状：突发剧烈头痛、意识模糊、抽搐或昏迷，可能提示出血性脑卒中或大面积梗死。

快速识别与数据

中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，每12秒约有1人发生脑卒中，每21秒约有1人死于脑卒中（国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会，2019年）。国际通行的快速识别口诀为“中风120”和“BE FAST”，其中“1”看一张脸是否对称，“2”查两只胳膊是否单侧无力，“0”聆听讲话是否清晰。BE FAST额外涵盖平衡、视力和突发头痛等表现。急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益可能性越大。

易被忽视的表现

• 短暂性脑缺血发作：症状持续数分钟至数小时自行缓解，易被误认为疲劳，但属于脑卒中高危预警。
• 后循环脑卒中：以眩晕、复视、吞咽困难、行走不稳为主，早期易被误诊为颈椎病或耳石症。
• 老年人群：可仅表现为突然嗜睡、反应迟钝、大小便失禁，缺乏典型偏瘫表现。
• 糖尿病患者：低血糖可模拟脑卒中症状，需通过血糖检测加以鉴别。

现场处理要点

• 立即拨打120，明确告知症状出现时间，这是决定治疗方案的关键信息。
• 保持平卧，头部略抬高，避免喂水、喂食，防止误吸。
• 解开衣领，保持呼吸道通畅，记录症状变化时间。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药，出血性与缺血性脑卒中处理原则不同。
• 尽量送往具备卒中中心资质的医院，避免多次转诊延误时间。

突发一侧肢体无力、口角歪斜或言语不清，是急性脑卒中最重要的警示信号，出现任一表现均应立即呼叫急救，争取在治疗时间窗内到达卒中中心。

常见问题

是，部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但这属于高危预警，仍需立即就医评估，不可因缓解而忽视。

否，眩晕原因较多，但若伴复视、吞咽困难、行走不稳或肢体无力，需优先排除后循环脑卒中。

否，出血性与缺血性脑卒中用药原则不同，自行服药可能加重病情，应等待急救人员评估。

越早越好，缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为4.5小时内，每延误1分钟约有190万个脑细胞死亡。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2019. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 王陇德. 脑卒中健康管理. 人民卫生出版社.