如何描述先天性胆红素代谢过程

2025-04-08
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王尧主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

病情分析:先天性胆红素代谢过程涉及体内处理和清除胆红素的生理机制,异常时可能导致黄疸。该过程主要包括血红蛋白的分解、胆红素的运输、肝脏的摄取和加工,以及胆红素的排泄。

1.血红蛋白分解:血液中的红细胞寿命约为120天,衰老或损伤的红细胞在脾脏等地方被破坏,释放出血红蛋白。血红蛋白进一步分解生成间接胆红素,这是未结合的胆红素,脂溶性且不溶于水。

2.胆红素运输:间接胆红素与血浆中的白蛋白结合,被输送到肝脏。这种结合可以阻止胆红素通过肾脏滤过而丢失,同时避免其毒性作用。

3.肝脏摄取和加工:肝细胞从血液中吸收间接胆红素,通过葡糖醛酸转移酶将其转化为直接胆红素,即结合型胆红素。结合型胆红素水溶性,可以从肝细胞排出到胆汁中。

4.胆红素排泄:结合型胆红素随胆汁进入肠道,在肠道中部分转变为尿胆原,大多数作为粪胆素以粪便形式排出,少部分尿胆原可经肾脏排泄,通过尿液排出体外。

先天性胆红素代谢紊乱可导致高胆红素血症,常见疾病如Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征。了解胆红素代谢有助于诊断和治疗相关疾病。

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