睾丸感到持续的疼痛是何原因

睾丸持续疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医排查，不可自行观察等待。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，多见于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐，发病至手术复位的时间窗口通常为6小时内，超过此时限睾丸存活率明显下降。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，睾丸扭转是导致青少年睾丸丢失的首要原因，需按急症处理。

2、附睾炎：指附睾发生的感染性炎症，是成年男性睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌逆行感染引起，表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急，查体可见附睾肿大压痛。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧后可减轻。国内一项针对成年男性的流行病学调查显示，该病在普通男性人群中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可高达35%至40%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

4、腹股沟疝：指腹腔内容物经腹股沟区缺损进入阴囊，表现为阴囊内可复性包块伴坠痛，站立或腹压增高时明显。若包块突然不能回纳并伴剧痛，提示嵌顿疝，需立即就诊。

5、外伤与肿瘤：阴囊直接撞击可引起睾丸挫伤或破裂，疼痛持续且伴肿胀淤血。睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但部分患者以隐痛或坠胀感为首发表现，需通过阴囊超声鉴别。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐，需优先排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴发热、排尿异常。
• 阴囊出现新发包块、质地变硬或体积明显增大。
• 既往有腹股沟疝、泌尿系感染或阴囊外伤史者，症状加重时需复查。

就医与检查

泌尿外科是首诊科室，常规检查包括阴囊超声、尿常规、血常规。阴囊超声对睾丸扭转的诊断敏感度可达85%至95%，但阴性结果不能完全排除早期扭转，需结合临床判断。睾丸扭转确诊后需急诊手术探查固定；附睾炎以抗感染和对症处理为主；精索静脉曲张影响生育或疼痛明显者可考虑手术。

睾丸持续疼痛的病因跨度较大，从需紧急处理的睾丸扭转到慢性坠胀不适均有涉及，关键是通过超声和体格检查尽早区分病因，避免延误可逆性损伤的救治时机。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转，该病6小时内处理效果较好，延误可导致睾丸坏死。

能。阴囊超声可识别扭转、附睾炎、精索静脉曲张、肿瘤等多数病因，是首选的影像学检查，但早期扭转可能需重复检查。

规范抗感染治疗后，多数患者疼痛在1至2周内明显缓解，若持续超过2周或加重，需复诊调整方案并排除其他病因。

否。部分患者仅有阴囊坠胀感或无任何症状，疼痛程度与曲张程度不完全平行，需结合超声和生育力评估决定是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊预检分诊分级标准（2018年版）.