感染狂犬病会出现什么情况

感染狂犬病后，病毒会沿周围神经向中枢神经系统移动，最终引起急性、进行性脑脊髓炎。一旦出现临床症状，病程通常不可逆转，患者多在发病后数日内因呼吸循环衰竭死亡。因此，暴露后及时、规范处置是唯一有效的预防手段。

1、潜伏期：多数为1至3个月，短则数天，长可超过1年，具体时长与咬伤部位、伤口深浅及病毒侵入量有关。头面部咬伤者潜伏期往往更短。

2、前驱期：持续约2至4天，常见低热、乏力、头痛、恶心，以及伤口周围出现麻木、刺痛、蚁行感等异常感觉。此阶段症状缺乏特异性，容易被忽视。

3、急性神经症状期：分为狂躁型与麻痹型两种表现。狂躁型可见高度兴奋、恐水、恐风、吞咽困难、流涎、幻觉、攻击行为，恐水是其特征性表现；麻痹型则以肢体软瘫、肌张力下降为主，无明显兴奋表现。

4、昏迷与死亡期：病情进展至脑干及呼吸中枢受累后，患者进入昏迷，出现呼吸节律紊乱、血压下降，最终因呼吸循环衰竭死亡。全程一般不超过7天。

世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，约40%的死亡病例为15岁以下儿童。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病被动免疫制剂，规范处置可有效阻断发病。

需要强调的是，狂犬病目前尚无有效治疗手段，临床以对症支持为主。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤处置门诊评估。全程接种疫苗者发病风险显著降低，但延误处置、未完成全程接种或未联合使用被动免疫制剂者风险升高。免疫功能低下者、头面部严重咬伤者需更积极评估。

狂犬病发病后病情凶险且几乎全部致命，暴露后规范处置是避免发病的关键环节。

常见问题

否。狂犬病发病后目前缺乏有效治疗手段，临床以对症支持为主，病死率接近100%，重点在于暴露后预防。

是。暴露后疫苗接种原则是尽早，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，规范全程接种仍具有保护意义。

否。犬是主要传染源，猫、蝙蝠、狐狸、狼等哺乳动物也可传播，被此类动物致伤后同样需要规范评估和处置。

常用程序为5针法或“2-1-1”程序4针法，具体针次和间隔由接种门诊按现行技术指南安排，须完成全程接种。

是。即使未见出血，只要皮肤有破损或黏膜被舔舐，均属于暴露，需冲洗消毒并就医评估是否接种疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020