胃镜可以检查什么

胃镜主要用于观察食管、胃及十二指肠球部与降部的黏膜状态，可发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血点及部分解剖结构异常，并能在直视下取活检或完成部分止血操作。

胃镜可检查的病变范围

1、食管病变：可评估反流性食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、食管狭窄、食管息肉及食管恶性肿瘤，对巴雷特食管的筛查也有价值。

2、胃部病变：可识别慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜下隆起、胃早癌及进展期胃癌，并判断萎缩与肠上皮化生的分布范围。

3、十二指肠病变：可观察十二指肠球部与降部溃疡、炎症、息肉、肿瘤及乳头部形态异常。

4、出血灶定位：对呕血、黑便者，可寻找活动性出血点、血管裸露及陈旧血痂，评估再出血风险。

5、异物与狭窄：可发现误吞异物、吻合口狭窄、贲门失弛缓症等结构性改变。

6、活检与病理：对可疑病灶取组织送检，是判断良恶性及幽门螺杆菌相关病变的重要手段。

数据与依据

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况报告显示，胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤发病第5位，死亡约26.0万例，居死亡第3位。胃镜联合活检是胃癌筛查与早诊的核心路径。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，血清胃蛋白酶原、胃泌素17联合幽门螺杆菌抗体检测可用于初筛，高危人群需接受胃镜精查。

检查前准备与适用人群

• 检查前需禁食6至8小时、禁水2小时，以保证胃腔空虚。
• 普通胃镜与无痛胃镜均可选择，后者需麻醉评估。
• 40岁以上、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、长期高盐腌制饮食或存在上腹不适、消瘦、黑便者，建议消化科评估是否行胃镜。
• 服用抗凝或抗血小板药物者，需提前告知医生，由医生决定是否调整。

胃镜是上消化道黏膜病变的直接观察手段，能发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤与出血灶，并取活检明确性质。检查前准备与高危人群筛查评估同样重要。

常见问题

能。胃镜可直视胃黏膜并取活检，病理检查是确诊胃癌的依据，早期胃癌也可在胃镜下发现。

能。胃镜可观察十二指肠球部与降部，发现溃疡、炎症、息肉及肿瘤等病变。

能。胃镜取胃黏膜组织后可进行快速尿素酶试验或病理染色，辅助判断幽门螺杆菌感染。

能。胃镜可评估食管黏膜充血、糜烂、溃疡及狭窄程度，是反流性食管炎的重要检查方法。

是。通常需禁食6至8小时、禁水2小时，胃腔空虚时观察更清晰，也可降低误吸风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）.