孕期血压何时可能升高

妊娠期血压升高可发生于妊娠20周后，以妊娠20周至产后6周内最为常见，其中妊娠32至34周是发病高峰；妊娠20周前出现血压升高者，需考虑妊娠合并慢性高血压。

妊娠期血压升高的三个关键时间节点

1、妊娠20周前：：此阶段出现血压达到或超过140/90毫米汞柱，通常提示妊娠合并慢性高血压，即孕前已存在高血压或于妊娠20周前首次被发现。此类情况占妊娠期高血压疾病的少数，但需在孕早期即完成血压基线评估。

2、妊娠20周后至妊娠32周：：妊娠期高血压疾病多在妊娠20周后新发，妊娠32至34周达到发病高峰。此时胎盘滋养细胞浸润异常可导致全身小血管痉挛，血压呈进行性升高。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，妊娠期高血压疾病发病率约为5.6%至9.4%，其中子痫前期占多数（来源：中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组，2015年）。

3、产后6周内：：部分病例在分娩后24至72小时血压反而升至峰值，产后6周内仍属血压升高风险窗口。产后血压持续升高者需警惕子痫前期产后首发或加重。

识别与监测要点

• 血压测量应在安静休息5分钟后进行，同一手臂连续测量2次，间隔1至2分钟，取平均值。
• 妊娠20周后每次产前检查均需测量血压并记录，高危孕妇建议自妊娠28周起每周至少测量2次。
• 血压达到或超过140/90毫米汞柱，或较基础血压升高30/15毫米汞柱，均需及时就诊评估。
• 伴随头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐、体重骤增或水肿加重时，提示病情可能进展，需立即就医。

《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定，明确将妊娠20周作为妊娠期高血压疾病与慢性高血压的时间分界，并规定产后血压监测应持续至产后6周。

妊娠期血压升高主要集中在妊娠20周后至产后6周，妊娠32至34周为发病高峰，产后72小时内亦可出现血压峰值，需持续监测至产后6周。

常见问题

否。妊娠20周前出现血压升高提示妊娠合并慢性高血压，妊娠20周后新发者才归为妊娠期高血压疾病。

多数在产后6周内逐渐恢复，但部分病例产后24至72小时血压升至峰值，需持续监测至产后6周。

此阶段胎盘负荷与全身血管痉挛反应最明显，妊娠期高血压疾病新发病例集中于此时期。

血压达到或超过140/90毫米汞柱，或较基础血压升高30/15毫米汞柱，均需及时就诊评估。

产后血压监测应持续至产后6周，产后24至72小时为血压峰值窗口，需重点测量。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志，2015，50(10)：721-728.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.