何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的相关评估要素如下:
大小和密度:直径小于5毫米的结节一般风险较低,而大于8毫米的结节则需高度关注。实性结节、亚实性结节和毛玻璃样结节的性质会影响风险评估。
形状和边缘:不规则形状及分叶边缘可能提示恶性风险。
生长速度:如果随访过程中发现结节显著增大,尤其是倍增时间在20-400天之间,恶性概率较高。
位置特征:位于肺上叶的结节更值得注意,因为此部位与肺癌可能性相关性更高。
2.患者的个人健康状况和暴露史是判断风险的重要依据:
吸烟史:长期吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者显著增加。
年龄:50岁以上人群患肺癌的可能性明显提高。
职业和环境暴露:长期接触石棉、氡气等致癌物质会增加风险。
家族史:一级亲属中若有肺癌病史,风险也相应增加。
3.影像学评分系统中的意义:
类似Brock模型的评分系统,通过上述因素的综合计算得出一个风险值。如果评分为61分,可能暗示恶性概率显著但非绝对,需要结合实际情况进一步精准评估,例如是否需要进行增强CT或PET-CT检查。
建议通过胸部专科医生判断下一步检测手段,如定期复查影像、肿瘤标志物检测或穿刺活检等,以明确诊断并制定处理方案。