甲状腺结节4b，不想手术，怎么办

病情分析：如果甲状腺结节被诊断为4b级，不愿意手术，可以考虑其他治疗和管理方法，但需要在医生的指导下进行。

1.定期监测：建议每6-12个月进行一次超声检查，以监测结节的大小和特征变化。如有必要，可结合细针穿刺细胞学检查（FNAC）以评估是否存在恶性变的可能。

2.药物治疗：对于某些类型的甲状腺结节，尤其是伴有甲状腺功能亢进的情况，可以使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶进行控制。

3.放射性碘治疗：在某些情况下，放射性碘可以用于缩小甲状腺结节，特别是对毒性结节有效。治疗后需定期复查甲状腺功能。

4.乙醇注射疗法：对于囊性结节，可以通过超声引导下的无水乙醇注射来减少结节体积。此方法适用于不愿意手术且结节影响生活质量的患者。

5.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、避免过度疲劳和心理压力，有助于整体健康和免疫系统的维护。

选择不手术的情况下，仍需定期随访并密切注意结节变化，确保及时发现潜在问题并采取相应措施。