小儿无菌性脑膜炎的高发人群有哪些

小儿无菌性脑膜炎的高发人群以5岁以下儿童为主，尤其是1岁以内婴儿和学龄前儿童。肠道病毒感染是主要病因，托幼机构、多子女家庭及夏季秋季为集中发病场景，免疫缺陷或未完成疫苗接种的儿童风险更高。

小儿无菌性脑膜炎的6类高发人群

1、5岁以下儿童：据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国手足口病及肠道病毒监测数据，无菌性脑膜炎住院病例中约80%为5岁以下儿童，其中1岁以内婴儿占比最高。婴幼儿免疫系统尚未成熟，血脑屏障功能不完善，肠道病毒更容易侵入中枢神经系统。

2、肠道病毒感染儿童：柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型是无菌性脑膜炎最常见的病原体。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，肠道病毒引起的无菌性脑膜炎占全部病例的85%以上。夏秋季为发病高峰，6月至9月病例数明显增多。

3、托幼机构及学校聚集儿童：托幼机构儿童接触密集，手口传播途径易实现。一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的多中心研究显示，托幼机构儿童无菌性脑膜炎发病率约为散居儿童的3至5倍。多子女家庭中，学龄期儿童可将病毒带回家中，导致婴幼儿成员发病。

4、免疫功能低下儿童：原发性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况下，机体清除病毒能力下降，无菌性脑膜炎发病风险升高，且病程可能迁延。

5、未完成疫苗接种儿童：部分可引起脑膜炎的病原体如腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒已有相应疫苗。中国疾病预防控制中心免疫规划中心2022年数据显示，未按程序接种麻腮风疫苗和水痘疫苗的儿童，其病毒性脑膜炎发病风险显著高于完成接种者。

6、男性儿童：多项流行病学调查提示，男性儿童无菌性脑膜炎发病率略高于女性儿童，具体机制尚不明确，可能与免疫应答差异及行为模式有关。

需要关注的关键信息

无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎不同，脑脊液培养通常无细菌生长。多数患儿表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，婴幼儿可仅表现为烦躁、拒食、前囟隆起。病程多为自限性，但肠道病毒71型感染可能合并脑干脑炎等重症表现。中国疾病预防控制中心2020年手足口病监测方案指出，肠道病毒71型感染重症病例中约10%至20%出现中枢神经系统受累。

夏秋季高发期间，托幼机构应加强晨检和手卫生管理。儿童出现持续高热、精神萎靡、频繁呕吐或肢体抖动时，需及时就医评估。

常见问题

是，主要集中在5岁以下儿童，尤其1岁以内婴儿占比最高。中国疾病预防控制中心2020年数据显示，住院病例中约80%为5岁以下儿童。

是，托幼机构儿童发病率约为散居儿童的3至5倍。集体环境接触密集，手口传播途径易实现，夏秋季需加强晨检和手卫生。

是，肠道病毒是无菌性脑膜炎最主要病原体，占85%以上。柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型均可能引起，夏秋季为发病高峰。

能，麻腮风疫苗和水痘疫苗可预防相应病毒引起的脑膜炎。未按程序接种的儿童发病风险显著高于完成接种者。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病及肠道病毒监测年度报告. 2020

[2] 中华流行病学杂志. 托幼机构儿童无菌性脑膜炎发病率多中心研究. 2021

[3] 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2022

[4] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测方案. 2020