孕妇做糖耐前要注意什么

妊娠期口服葡萄糖耐量试验前需保持常规饮食至少3天，每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不剧烈活动。该准备直接影响空腹血糖、服糖后1小时血糖与2小时血糖三项结果的准确性。

饮食准备

1、碳水化合物摄入量：检查前3天每日进食碳水化合物不少于150克。若长期低碳水饮食，机体对葡萄糖的耐受能力会暂时下降，可能造成服糖后血糖假性升高。

2、禁食时间：检查前一日晚餐后开始禁食，禁食时长控制在8至14小时。禁食不足8小时，胃内食物未完全排空；超过14小时，饥饿状态可诱发脂肪动员，两者均干扰结果判读。

3、饮水安排：禁食期间可少量饮用白开水，总量不超过200毫升。含糖饮料、果汁、牛奶、咖啡、茶水均需停止摄入。

4、前一晚饮食：晚餐宜清淡，避免油炸食品、糕点、含糖饮品及大量水果，晚间不再加餐。

检查当日安排

1、时间选择：建议上午7时至9时之间完成空腹采血，此时段符合人体皮质醇等升糖激素的生理节律。

2、采血流程：先抽取空腹血，随后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的溶液，从饮第一口开始计时，分别于服糖后1小时、2小时各采血一次。三次血标本对应三项诊断切点。

3、活动限制：整个检查过程约需2小时，期间静坐休息，避免走动、爬楼、吸烟。活动可加速葡萄糖利用，使测得值低于真实水平。

4、呕吐处理：若服糖后出现呕吐，需当日告知医护人员，由医生判断是否改期重做，不可自行补服糖水。

影响结果的常见因素

1、急性疾病：发热、呕吐、腹泻等急性应激状态可使血糖一过性升高。中国妊娠期糖尿病诊断标准依据妊娠期高血糖诊治指南，建议在无急性感染、无应激的情况下完成检查。

2、药物因素：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可升高血糖。是否需调整用药，由产科医生结合原发疾病评估，不可自行停药。

3、睡眠与情绪：检查前夜睡眠不足6小时或明显焦虑，可通过升高皮质醇影响空腹血糖值，建议前一晚保证7至8小时睡眠。

4、体力活动：检查前一日避免长距离步行、游泳、健身等中高强度运动，日常活动量维持即可。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，所有未被诊断为糖尿病的孕妇应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。该指南同时明确，诊断切点为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，规范完成糖耐量试验是识别该病的核心环节。

检查前3天正常进食碳水化合物、禁食8至14小时、检查中保持静坐，是保证糖耐量试验结果真实可靠的三个关键条件。若结果异常，需由产科医生结合孕周与整体情况制定后续管理方案，不自行解读数值或调整饮食。

常见问题

可以。禁食期间允许少量饮用白开水，总量控制在200毫升以内，含糖饮料、牛奶、咖啡、茶水均不能饮用。

可以。检查前3天每日碳水化合物摄入需达到150克以上，晚餐宜清淡，避免油炸食品与含糖饮品，晚间不再加餐。

否。服糖后需静坐休息约2小时，走动、爬楼会加速葡萄糖利用，使测得的血糖值低于真实水平，影响判读。

否。是否调整药物由产科医生结合原发疾病评估，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能升高血糖，不可自行停药。

否。服糖后呕吐需当日告知医护人员，由医生判断是否改期重做，不可自行补服糖水，以免造成数据失真。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2022）

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病临床管理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）