唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
主动脉狭窄是一种心血管疾病，是指主动脉瓣狭窄导致的心脏血液流出受阻。该病的特点包括病因分类、症状表现、诊断方法和治疗方案，这些方面均对患者的预后有重要影响。
主动脉狭窄可分为先天性和后天性两类。先天性主动脉狭窄常由主动脉瓣膜发育异常引起，如双瓣化主动脉瓣。后天性主动脉狭窄主要与退行性改变相关，老年患者多因瓣膜钙化而导致狭窄。风湿热也是一种较少见但需要重视的病因，尤其在年轻人群中可能造成瓣膜损害。
轻度主动脉狭窄可能无明显症状，但随着狭窄加重，常出现劳力性胸痛、气短、晕厥等表现。部分严重患者还会出现左心衰竭的症状，如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。若不及时干预，这些症状可能进展为心脏骤停或猝死。
超声心动图是主动脉狭窄诊断的首选工具，能够直观显示主动脉瓣结构及其功能情况，评估狭窄的程度。心电图和胸部X线检查也常用于辅助诊断，前者可发现是否存在左心室肥大，后者可能提示主动脉根部扩张。必要时，还需通过冠状动脉造影排查合并冠心病的可能性。
轻至中度患者通常以药物治疗为主，如给予利尿剂减轻心脏负担，使用β受体阻滞剂控制心率。对于症状严重或狭窄程度达到重度的患者，手术治疗是主要选择，包括主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣植入术。术后长期随访和抗凝治疗是维持效果的重要环节。
主动脉狭窄是一种潜在威胁生命的疾病，但早期诊断和规范治疗可显著改善患者的生存质量和寿命。在日常生活中，应警惕主动脉狭窄的典型症状，并定期进行健康检查以便早期发现问题。