眼珠子里边疼怎么回事

眼球内部疼痛可能与角膜、虹膜、睫状体或眼压异常相关，需由眼科医生通过裂隙灯和眼压测量明确病因，不可自行判断。

常见病因与对应特征

1、角膜病变：角膜上皮缺损或感染时可出现眼球深部刺痛或异物感，常伴畏光、流泪。中国干眼临床诊疗专家共识（2020年）指出，干眼症患者中约半数会出现眼部疼痛不适，但疼痛多位于眼表而非眼球深部。

2、虹膜睫状体炎：炎症刺激睫状体可产生眼球深部胀痛，按压眼球时加重，常伴视力下降、畏光。该病需及时抗炎治疗，延误可导致虹膜后粘连。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高可引发剧烈眼痛，伴头痛、恶心、呕吐。中华医学会眼科学分会青光眼学组数据显示，我国原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%（2014年流行病学调查），急性发作时眼压可超过40毫米汞柱。

4、视神经炎：眼球转动时疼痛加重是典型特征，常伴中心视力急剧下降。多见于中青年，需与颅内病变鉴别。

5、巩膜炎：眼球深部持续性钝痛，夜间加重，按压眼球时疼痛明显。约半数巩膜炎患者伴有全身结缔组织病。

需要警惕的伴随症状

• 视力突然下降：提示视神经或视网膜受累。
• 恶心呕吐伴眼痛：需排除急性闭角型青光眼。
• 眼球转动痛：多见于视神经炎。
• 畏光流泪：常见于角膜病变或虹膜睫状体炎。

就诊建议

出现眼球内部疼痛应尽早就诊眼科，完成视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。若眼压超过21毫米汞柱需排查青光眼；若角膜有荧光素染色阳性需抗感染治疗；若前房有炎症细胞需散瞳抗炎。避免揉眼、自行购买眼药水或热敷，以免加重病情。

眼球内部疼痛病因多样，从角膜到视神经均可受累，需专科检查明确。出现视力下降、恶心呕吐或转动痛时更应尽快就医。

常见问题

否。眼球内部疼痛病因复杂，不同病因用药完全不同，自行用药可能掩盖病情或加重损伤，应先就诊眼科明确诊断。

需高度警惕急性闭角型青光眼。眼压急剧升高可刺激迷走神经引起恶心呕吐，属于眼科急症，应立即就医测量眼压。

提示视神经炎可能。视神经鞘受牵拉时产生疼痛，常伴视力急剧下降，需尽快行眼底和视野检查，必要时做头颅磁共振。

需做视力、眼压、裂隙灯、眼底检查。必要时加做角膜荧光素染色、前房炎症细胞计数、视野和光学相干断层扫描。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国原发性闭角型青光眼诊疗共识（2014年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学（第9版）. 人民卫生出版社.