管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
重度褥疮是需要多方面综合治疗的严重皮肤溃疡问题，主要包括伤口清洁和换药、感染控制、营养支持以及手术干预等治疗措施。以下是对这些治疗方法的详细解释：
1.伤口清洁和换药：对于重度褥疮患者，定期清洁伤口和换药是基本治疗措施。通常使用生理盐水或专用清洁液进行清洗，并根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水凝胶或藻酸盐敷料等。这些材料可以帮助保持伤口湿润，促进愈合。
2.感染控制：重度褥疮容易引发感染，常需使用抗生素以控制感染。具体用药应根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，以确保有效性。同时，局部应用银离子敷料也有助于抑制细菌生长。
3.营养支持：充足的营养摄入能够促进组织修复和愈合。蛋白质、维生素C、锌等是伤口愈合的重要营养素。蛋白质每日摄入量一般建议为每公斤体重1.25至1.5克。患者还应补充足够的热量，通常为每天30至35卡路里每公斤体重。
4.手术干预：对于无法通过保守治疗愈合的严重褥疮，手术可能是必要的选择。外科手术可以包括清创术、植皮术或组织瓣覆盖，以去除坏死组织并促进新生组织的再生。
5.压力管理：减轻受压部位的压力是防止褥疮恶化的重要措施。应定时翻身，每两小时一次，以减少持续压迫。使用减压床垫或坐垫也有助于分散压力，降低皮肤损伤风险。
6.合并症处理：复杂病例中，患者可能存在糖尿病、动脉硬化等影响愈合的疾病，应积极处理这些合并症以改善总体健康状况，进而有利于褥疮愈合。
对于重度褥疮，采取综合措施是治疗关键。定期监测病情，调整治疗方案，特别是在预防和控制感染、保持良好营养状态、有效减压及适当手术干预方面，都需要持续关注。复杂病例应在专业医疗团队指导下进行个性化治疗，保障最佳的愈后效果。