血压异常读数如何处理

血压异常读数应先排除测量误差，静坐5分钟后用经过校准的上臂式电子血压计复测两次，取平均值；若仍达到或超过180/120毫米汞柱，或伴胸痛、气促、视物模糊、肢体无力，须立即急诊处理。

判断读数是否真实异常

1、静息复测：被测者坐位、背靠椅背、双脚平放，安静休息5分钟，袖带与心脏同高，连续测量2次、间隔1分钟，取平均值记录。

2、袖带规格：袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%，过小会使读数偏高，过大则偏低，上臂周径超过32厘米者需更换大号袖带。

3、测量条件：测量前30分钟内不吸烟、不饮咖啡或浓茶、不剧烈运动，排空膀胱；环境温度过低会使外周血管收缩，读数上升。

4、双侧对比：首次测量应同时测双上臂，以后固定选用读数较高一侧，两侧收缩压差持续超过20毫米汞柱需就医评估。

5、家庭与诊室差异：家庭血压诊断界值为135/85毫米汞柱，诊室为140/90毫米汞柱，两者不可混用同一标准。

不同数值区间的处理

1、低于90/60毫米汞柱：若伴头晕、乏力、冷汗，应平卧并补充水分，尽快就诊排查原因；无症状者可在1小时内复测。

2、90/60至139/89毫米汞柱：属可接受范围，按原计划记录，每周固定测量3天、每天早晚各1次。

3、140/90至179/109毫米汞柱：提示血压控制不达标，需在1至2周内就诊，由医生评估调整方案，不可自行增减药物。

4、达到或超过180/120毫米汞柱：无伴随症状者静坐5分钟后复测，仍处于该水平应于当日就诊；出现胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、言语不清、一侧肢体无力时，立即拨打急救电话。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%左右，规范家庭血压监测是提高控制率的关键环节。该指南同时建议，家庭血压连续监测7天，去掉第1天数据，取后6天平均值作为判断依据。

记录与就诊准备

1、记录内容：日期、时间、收缩压、舒张压、心率、测量手臂、是否服药、有无不适症状。

2、就诊携带：连续7天的家庭血压记录，以及近期化验与用药清单，便于医生判断血压波动规律。

3、避免干扰：就诊当日不要因紧张而反复测量，情绪紧张可使收缩压短时上升10至20毫米汞柱。

血压读数异常先复测确认，再按数值区间决定观察、就诊或急诊；家庭监测记录需连续、规范，就诊时提供给医生作为调整方案的依据。

常见问题

是。该水平属重度升高，静坐复测仍不下降应于当日就诊，由医生评估是否存在靶器官损害。

家庭血压低于135/85毫米汞柱为正常，达到或超过该值提示血压偏高，需连续监测并就诊确认。

以读数较高一侧为准，首次应双侧都测，若两侧收缩压差持续超过20毫米汞柱，需就医排查血管问题。

是。上臂式电子血压计建议每1至2年校准一次，可送至厂家或计量机构，读数偏差会影响判断。

是。咖啡因可使血压短时上升，测量前30分钟内应避免饮用咖啡、浓茶及吸烟，静坐5分钟后再测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.