肥胖跟癌症有哪些关系

肥胖是多种癌症的明确危险因素，且与癌症发生、发展及预后均相关。国际癌症研究机构指出，体脂过高与至少13种癌症风险升高有关，包括结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、食管腺癌等。

肥胖与癌症关联的量化认识

1、风险规模：国际癌症研究机构在2016年发布的专项报告确认，体脂过高与13种癌症的发生风险增加存在因果关系，这一结论基于全球多项大型人群队列研究的汇总分析。

2、机制路径：脂肪组织并非单纯储能器官，其分泌的瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子等脂肪因子可影响细胞增殖与凋亡；肥胖常伴随慢性低度炎症状态，胰岛素抵抗导致胰岛素样生长因子水平升高，这些变化共同构成促癌微环境。

3、剂量效应：多项队列研究提示，体质指数每增加5千克每平方米，子宫内膜癌风险约升高50%以上，食管腺癌风险约升高50%，肾癌风险约升高30%，结直肠癌风险约升高10%至20%。

4、部位差异：不同癌症与肥胖的关联强度不同。子宫内膜癌、食管腺癌与肥胖关联较为紧密；绝经后乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肾癌关联中等；甲状腺癌、多发性骨髓瘤等也显示一定关联。

5、预后影响：肥胖不仅影响癌症发生，还影响治疗效果与生存结局。肥胖的乳腺癌、结直肠癌患者术后并发症风险、复发风险及总体死亡风险均高于体重正常者，部分与诊断延迟、合并症多、药物代谢改变有关。

6、干预价值：减重可降低部分癌症风险。一项纳入多项研究的分析显示，减重手术后体重显著下降的人群，其癌症总体发病风险较未手术的肥胖人群下降约30%至40%，其中与肥胖相关癌症的下降更为明显。

7、中国数据：中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国成人超重率与肥胖率持续上升，2015至2017年成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，这一趋势对癌症防控构成长期压力。

需要关注的重点

肥胖与癌症的关联具有可干预性。控制体重、改善代谢状态、定期参加癌症筛查，是降低相关风险的重要途径。体重管理应贯穿全生命周期，尤其对有癌症家族史、代谢异常的人群，更需重视体脂控制与规律体检。

常见问题

否。肥胖是癌症的危险因素而非必然病因，风险升高不等于必然发病，体重正常者同样可能患癌，肥胖者通过减重和筛查可降低部分风险。

子宫内膜癌、食管腺癌、绝经后乳腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、胰腺癌与肥胖关联较为明确，国际癌症研究机构2016年报告确认至少13种癌症与体脂过高相关。

能。研究提示显著减重可使肥胖相关癌症总体风险下降，减重手术人群的癌症发病风险较未手术肥胖人群降低约30%至40%，但具体幅度因癌种和个体而异。

应根据年龄和性别参加结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等常规筛查，同时关注肝脏超声、血糖血脂等代谢指标，具体项目由临床医生结合个体情况制定。

中国成人标准中，体质指数达到28千克每平方米及以上为肥胖，24至27.9为超重，中心性肥胖还需结合腰围判断，男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米需警惕。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 体脂与癌症专项报告. 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤一级预防指南. 中华肿瘤杂志.

[4] 世界卫生组织. 肥胖与超重事实清单. 2021.