隐睾的检查

隐睾的检查以体格检查为核心，结合超声、激素测定与腹腔镜等手段综合判断。约70%的隐睾可在腹股沟区触及，触及不到者需影像学与手术探查定位，检查目的是明确睾丸位置、评估功能并排查恶变风险。

隐睾的检查方法

1、体格检查：为隐睾诊断的首选步骤。检查在温暖环境中进行，采用坐位或平卧位，从腹股沟管内环口向阴囊方向顺序触诊，约70%的隐睾可于腹股沟区触及。对不能触及者，需鉴别睾丸缺如与腹腔内隐睾。

2、超声检查：腹股沟区隐睾的超声检出率约为60%至80%，对腹腔内隐睾的敏感性明显下降，因肠气干扰及盆腔深部结构影响。超声可同时评估睾丸大小、形态及血流信号。

3、激素激发试验：人绒毛膜促性腺激素刺激试验用于判断是否存在功能性睾丸组织。注射后血清睾酮水平升高提示睾丸组织存在，无升高则提示双侧睾丸缺如可能，该试验对双侧不能触及隐睾的鉴别价值较高。

4、腹腔镜检查：为不能触及隐睾的诊断金标准。腹腔镜可直视腹腔内睾丸、输精管及血管走行，同时可完成一期或分期睾丸下降固定术。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，腹腔镜探查适用于体格检查及影像学均未发现睾丸的病例。

5、磁共振成像：对腹腔内隐睾的定位有一定价值，软组织分辨率优于超声，但儿童需镇静配合，且费用较高，不作为常规首选。

6、血清肿瘤标志物：甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素β亚单位检测用于评估隐睾恶变风险。隐睾恶变风险较正常下降睾丸高，腹腔内隐睾恶变风险高于腹股沟区隐睾。

检查时机的选择

出生后6个月内部分隐睾可自行下降，6个月后仍未下降者应启动检查评估。检查流程通常为体格检查、超声、激素试验，不能触及者行腹腔镜探查。单侧不能触及隐睾中，约20%最终证实为睾丸缺如，需通过腹腔镜或手术探查确认。

检查的临床意义

隐睾检查不仅用于定位，还需评估睾丸发育状况与恶变风险。2岁前完成治疗可降低不育与恶变风险。检查结果直接影响手术方式选择：腹股沟区隐睾可行开放手术，腹腔内隐睾多需腹腔镜辅助。

常见问题

否。超声对腹股沟区隐睾检出率约60%至80%，对腹腔内隐睾敏感性低，不能作为确诊唯一依据，不能触及者需腹腔镜探查。

需行激素激发试验判断睾丸组织是否存在，同时行腹腔镜检查。激素无反应且腹腔镜未见睾丸组织，可诊断为双侧睾丸缺如。

出生后6个月为观察窗口，6个月后仍未下降应启动检查。2岁前完成治疗有助于降低不育与恶变风险。

隐睾恶变风险高于正常下降睾丸，腹腔内隐睾风险更高。血清甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素β亚单位检测可辅助评估，需结合影像与临床判断。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志.