骨折怎么护理

骨折护理的核心是固定制动、观察血运、预防并发症并配合规范康复。骨折后应保持患肢制动，按医嘱调整体位，密切观察末梢循环，同时做好皮肤、饮食与功能锻炼管理，才能降低并发症风险、促进愈合。

骨折护理的关键环节

1、固定与制动：骨折后需维持有效固定，避免患肢负重或随意活动。外固定架或石膏固定期间，若出现固定松动、过紧或局部持续疼痛，应及时就医调整，不可自行拆卸。

2、体位管理：上肢骨折者可将患肢抬高至心脏水平以上，下肢骨折者用软枕垫高患肢，有助于减轻肿胀。翻身或移动时需托扶骨折部位上下关节，避免剪切力。

3、末梢血运观察：每1至2小时观察一次患肢末端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度。若出现皮肤苍白或发紫、发凉、麻木、被动牵拉痛，需立即就医，警惕骨筋膜室综合征。

4、皮肤护理：长期卧床或固定者每2小时更换一次体位，保持皮肤清洁干燥，骨突处可使用软垫减压。大小便后及时清洁，防止压疮和感染。

5、饮食管理：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙和维生素D。每日饮水量保持在1500至2000毫升，减少便秘和泌尿系统感染风险。

6、功能锻炼：病情稳定者，伤后早期即可在医生指导下进行未固定关节的主动活动，每天3至5组，每组10至20次。骨折愈合进入稳定期后，逐步增加关节活动度和肌力训练。调整固定或术后早期需减少活动量，具体方案以康复医生评估为准。

7、并发症预防：卧床期间可进行踝泵运动，每小时5至10分钟，促进下肢静脉回流。出现胸闷、气促、下肢单侧肿胀时，需立即就医排查血栓。

循证依据与数据参考

据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）指出，骨科创伤及手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，规范预防可明显降低风险。世界卫生组织2021年发布的跌倒预防相关报告提到，老年人跌倒后髋部骨折发生率随年龄增长而上升，伤后一年内功能下降风险增加。这些数据提示，骨折护理不仅关注局部愈合，也需重视全身并发症与跌倒再预防。

需要警惕的情况

患肢末端发紫、发凉、麻木或剧烈疼痛，伤口渗液增多、异味，体温超过38.5摄氏度，突发胸闷气促，均需尽快就医。长期卧床者若出现情绪低落、食欲下降，也应告知医生。

骨折护理需固定、观察、营养、锻炼四方面同步推进，任何环节缺失都可能延缓愈合或增加并发症风险。按医嘱定期复查，根据愈合阶段调整护理与康复强度。

常见问题

是。骨折后早期轻度肿胀属常见反应，抬高患肢、冰敷和固定可缓解。若肿胀突然加重、皮肤发紫发凉或麻木，需立即就医。

否。石膏或外固定起到稳定骨折端的作用，自行拆除可能导致移位、畸形愈合或再次损伤，调整必须由医生完成。

是。骨折愈合需要钙和蛋白质，但补钙量应结合饮食和医生建议，过量补钙并不能加快愈合，反而可能增加负担。

可做踝泵运动，每小时5至10分钟，并适当抬高下肢、多饮水。高危者需按医生评估使用预防措施，出现单侧腿肿要就医。

取决于骨折部位、固定方式和愈合情况。多数患者在医生指导下早期即可活动未固定关节，负重训练需等影像学显示愈合稳定后开始。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 2016.

[2] 世界卫生组织. 跌倒预防相关报告. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折康复治疗相关专家共识. 人民卫生出版社.