老年性骨质疏松的护理

老年性骨质疏松的护理核心在于长期坚持防跌倒、足量营养补充和规范随访三项措施，三者缺一不可。单纯补钙无法逆转骨量丢失，护理目标应聚焦于降低脆性骨折风险与维持现有骨密度。

1、防跌倒：跌倒是老年性骨质疏松患者发生脆性骨折的直接诱因，约90%的髋部骨折由跌倒引起。居家环境应移除地面电线与杂物，卫生间铺设防滑垫并安装扶手，夜间保持走廊照明。步态不稳者使用助行器，避免攀爬凳子取物。根据世界卫生组织2021年发布的《全球跌倒预防指南》，针对70岁以上人群开展平衡训练可使跌倒发生率下降约23%。

2、营养支持：每日钙摄入推荐量为1000至1200毫克，优先通过饮食获取，包括300毫升牛奶、200克深绿色蔬菜及适量豆制品。维生素D每日补充800至1000国际单位，以促进钙吸收。蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克计算，可选择鸡蛋、鱼肉和瘦肉。需限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克，因高钠饮食会增加尿钙排出。

3、运动护理：负重运动与抗阻训练有助于刺激骨形成。推荐每周进行3至5次、每次30分钟的快步走或太极拳。抗阻训练可使用弹力带，每周2至3次，重点锻炼下肢与核心肌群。已发生椎体骨折者应避免脊柱前屈和扭转动作。运动强度以不引起疼痛为宜，循序渐进增加时长。

4、疼痛与体位管理：急性腰背痛期间建议短期卧床，但卧床时间不宜超过1周，以免加速骨量丢失。翻身时保持脊柱轴线一致，避免扭曲。疼痛缓解后尽早恢复日常活动。慢性疼痛者可尝试热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次15至20分钟。

5、随访与监测：建议每1至2年检测一次骨密度，采用双能X线吸收法。定期监测血钙、血磷及25-羟维生素D水平。若出现身高缩短超过4厘米或新发腰背痛，需及时进行脊柱影像学检查。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，规范抗骨质疏松治疗可使椎体骨折风险降低约40%至70%，但需在医生指导下进行。

6、生活方式调整：戒烟可减少骨量丢失，因烟草中的尼古丁抑制成骨细胞活性。限制酒精摄入，每日不超过15克乙醇。保持体重在正常范围，过低体重是骨质疏松的危险因素。每日晒太阳15至30分钟，暴露面部和上肢，避开正午强光时段。

护理老年性骨质疏松需将防跌倒置于首位，配合营养、运动和规律随访，才能有效降低骨折发生概率。已确诊者应避免自行停用医生处方的抗骨质疏松方案，任何调整均需经专业评估。照护者应每半年检查一次居家环境安全隐患。

常见问题

是，每日推荐钙摄入量为1000至1200毫克。优先通过300毫升牛奶、200克深绿色蔬菜和豆制品获取，不足部分可在医生指导下使用钙剂补充。

能。推荐每周3至5次快步走或太极拳，每次30分钟，配合每周2至3次弹力带抗阻训练。已发生椎体骨折者需避免脊柱前屈和扭转动作。

建议每1至2年检测一次骨密度，采用双能X线吸收法。若身高缩短超过4厘米或出现新发腰背痛，应及时进行脊柱影像学检查。

有。烟草中的尼古丁抑制成骨细胞活性，加速骨量丢失。戒烟有助于减缓骨密度下降速度，同时应限制酒精摄入，每日不超过15克乙醇。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球跌倒预防指南. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.